Terapia Hormonalna

Badania wskazują, że zarówno zbyt niski, jak i zbyt wysoki poziom testosteronu u mężczyzn może zwiększać ryzyko migotania przedsionków (AF), sugerując wąskie terapeutyczne okno dla jego stosowania. Ryzyko jest największe na skrajach normy, podczas gdy najniższe obserwuje się w jej środkowej części, co tłumaczy się odmiennymi mechanizmami działania na komórki serca w zależności od poziomu hormonu, podkreślając potrzebę indywidualizacji i monitorowania terapii.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie obserwacyjne sugeruje, że kobiety stosujące terapię hormonalną menopauzalną (MHT) wyłącznie z estrogenem miały o 35% mniejsze ryzyko zmian neuropatologicznych choroby Alzheimera w badaniu pośmiertnym oraz o 39% mniejsze ryzyko demencji zdefiniowanej przez lekarza. Analiza danych z dwóch kohort wykazała również powiązanie MHT z wyższymi poziomami amyloidu-beta we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym, co może wskazywać na mechanizmy ochronne, choć badacze podkreślają, że wyniki mają charakter obserwacyjny i nie można wyciągać wniosków o przyczynowości.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Duże badanie przeprowadzone na ponad 21 000 kobiet wykazało, że stosowanie terapii hormonalnej wyłącznie estrogenowej w późniejszym wieku wiązało się ze znacząco niższym ryzykiem demencji i mniejszą liczbą zmian neuropatologicznych związanych z chorobą Alzheimera w mózgach pośmiertnie. Analiza biomarkerów wykazała również mniejsze nagromadzenie amyloidu u użytkowniczek terapii hormonalnej, jednak autorzy podkreślają, że wyniki pokazują jedynie asocjację i nie dowodzą skuteczności w zapobieganiu demencji, a sposób stosowania terapii w badaniu różnił się od obecnych standardów.

Źródło: Science Daily
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie wtórne analizy danych z Women’s Health Initiative wykazało, że u kobiet po menopauzie, które nie były leczone na wysoki cholesterol, niekorzystny profil lipidowy zwiększał ryzyko choroby wieńcowej (CHD) podczas stosowania doustnej terapii hormonalnej (MHT) z octanem medroksyprogesteronu i estrogenów koniugowanych (CEE+MPA). Kobiety z wysokim poziomem LDL (≥ 190 mg/dL) miały istotnie wyższe ryzyko CHD w porównaniu do grupy placebo, podczas gdy kobiety z korzystnym profilem lipidowym nie wykazywały takiej zależności. Badanie sugeruje, że pomiar lipidów może pomóc w dostosowaniu MHT do kobiet, które odniosą największe korzyści.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Artykuł omawia wyzwania związane z łysieniem u pacjentów transpłciowych, podkreślając, jak utrata włosów wpływa na tożsamość płciową i dysforię. Przedstawiono strategie leczenia dla pacjentów transmasculine (terapia testosteronowa) i transfeminine (terapia estrogenowa i antyandrogenna), zalecając specyficzne klasyfikacje łysienia oraz terapię doustnym minoksydylem, spironolaktonem i inhibitorami 5-alfa-reduktazy, a także metody usuwania owłosienia.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie z Women’s Health Initiative wykazało, że kobiety po menopauzie z podwyższonym poziomem cholesterolu LDL, które rozpoczęły terapię estrogenami końskimi sprzężonymi (CEE) w połączeniu z octanem medroksyprogesteronu (MPA), miały zwiększone ryzyko choroby wieńcowej (CHD), podczas gdy kobiety z prawidłowym poziomem LDL nie wykazywały takiego ryzyka. Kobiety już leczone z powodu hiperlipidemii nie doświadczyły dodatkowego ryzyka CHD.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Kobiety ubezpieczone w ramach Medicaid miały o połowę mniejsze prawdopodobieństwo stosowania estrogenów lub progesteronu w leczeniu menopauzy w porównaniu do kobiet z prywatnym ubezpieczeniem, co wykazało badanie retrospektywne. Naukowcy sugerują, że lekarze mogą błędnie zakładać, iż Medicaid nie pokrywa terapii hormonalnej na objawy menopauzy, mimo iż program federalny nakłada taki obowiązek. Badanie opublikowane w JAMA Network Open analizowało dane respondentek w wieku 45-64 lat, wskazując na znaczące nierówności w dostępie do leczenia menopauzy zależne od rodzaju ubezpieczenia.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Kanadyjki mają trudności z dostępem do opieki menopauzalnej w systemie publicznym, co prowadzi do korzystania z drogich klinik prywatnych. Problem wynika z historycznego nadmiernego ograniczenia terapii hormonalnej, niedostatecznego finansowania konsultacji menopauzalnych w podstawowej opiece zdrowotnej oraz ogólnego niedoceniania zdrowia kobiet w systemie medycznym, co wymaga reform w szkoleniach, finansowaniu i modelach opieki.

Źródło: Medscape
Kategoria: Inne
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie kohortowe z wykorzystaniem danych z elektronicznej dokumentacji medycznej wykazało, że kobiety stosujące terapię hormonalną w okresie menopauzy miały wyższe ryzyko nowego zdiagnozowania zeza i przeprowadzenia operacji zeza w porównaniu do kobiet, które jej nie stosowały. W próbce mięśnia zewnętrznego oka wykryto obecność receptora estrogenowego alfa.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Badanie retrospektywne przeprowadzone w Niemczech wykazało, że zarówno chirurgia, jak i terapia hormonalna przyniosły znaczące zmniejszenie objawów bólowych oraz poprawę stanu funkcjonalnego, jakości życia i satysfakcji z leczenia u kobiet z endometriozą odbytniczo-pochwową, bez istotnych różnic między grupami. Wyniki sugerują potrzebę indywidualizacji podejścia terapeutycznego i wspierania pacjentek w podejmowaniu świadomych decyzji.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie A-DREAM sugeruje, że przerwy w terapii hormonalnej (ADT) i inhibitorach receptora androgenowego (ARPI) u pacjentów z przerzutowym rakiem prostaty wrażliwym na hormony mogą poprawić jakość życia bez znaczącego ryzyka progresji. Choć u niektórych pacjentów konieczne jest szybkie wznowienie leczenia, większość dobrze znosi okresy wolne od terapii, co otwiera nowe możliwości terapeutyczne.

Źródło: Medscape
Kategoria: Inne
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie OPTIMA wykazało, że około dwóch trzecich pacjentek z wczesnym rakiem piersi z grupy wysokiego ryzyka ER-dodatnim, HER2-ujemnym miało podobne wyniki leczenia, niezależnie od tego, czy otrzymywały chemioterapię oprócz terapii hormonalnej. Wyniki te sugerują, że wiele pacjentek może bezpiecznie uniknąć chemioterapii, co jest uważane za przełomowe dla praktyki klinicznej.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (9/10)

Europejska Agencja Leków (EMA) zaleciła dopuszczenie do obrotu Etcamah (camizestrant), doustnego selektywnego degradatora receptora estrogenowego nowej generacji, dla pacjentek z zaawansowanym rakiem piersi. Decyzja ta następuje po negatywnym głosowaniu panelu FDA w USA, gdzie jednak nie kwestionowano bezpieczeństwa ani skuteczności leku, lecz kwestie związane z projektem badania. CAMIZESTRANT działa poprzez blokowanie i degradację receptora estrogenowego alfa, co wykazało znaczącą poprawę przeżycia wolnego od progresji w badaniu SERENA-6.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Nowe dane z bazy “All of Us” wskazują, że terapie hormonalne, zalecane w leczeniu zespołu klimakterycznego (GSM), obejmującego suchość pochwy i problemy z oddawaniem moczu, są niedostatecznie wykorzystywane, a dostęp do nich jest nierówny. Przyczyny niedostatecznego stosowania terapii hormonalnych są złożone i obejmują bariery socjoekonomiczne, takie jak brak transportu czy zamieszkanie na obszarach wiejskich, a także ograniczony dostęp do specjalistycznej opieki ginekologicznej.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Nowe dane z badania evERA BC wskazują, że połączenie giredestrantu z everolimusem w leczeniu pacjentów z zaawansowanym rakiem piersi ER-dodatnim, HER2-ujemnym, nie pogarsza jakości życia w porównaniu do standardowej terapii hormonalnej z everolimusem. Pacjenci leczeni giredestrantem zgłaszali mniejsze dolegliwości związane z efektami ubocznymi leczenia, a ogólne obciążenie leczeniem i nasilenie objawów były porównywalne między grupami, co potwierdza utrzymanie jakości życia.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Nowy system klasyfikacji APHRODITE, opracowany przez międzynarodową grupę ekspertów, ma na celu precyzyjne zróżnicowanie przyczyn męskiej niepłodności i hipogonadyzmu, co pozwoli na lepsze ukierunkowanie terapii hormonalnej i poprawę wyników leczenia, szczególnie w przypadkach idiopatycznych zaburzeń czynności jąder i tzw. „szarej strefy” hipogonadyzmu.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Badanie fazy 3 wykazało, że plastry z estradiolom (tE2) są nie gorsze od agonistów LHRH w zapobieganiu przerzutom przez 3 lata u pacjentów z miejscowo zaawansowanym rakiem prostaty. Metoda ta wiąże się z mniejszą liczbą uderzeń gorąca, ale większą częstością ginekomastii. Leczenie tE2 może być alternatywą dla terapii。「Terapia hormonalna oparta na estrogenach może być stosowana jako alternatywa dla agonistów LHRH w leczeniu miejscowo zaawansowanego raka prostaty, oferując porównywalną skuteczność w zapobieganiu przerzutom i śmierci, przy jednoczesnym zmniejszeniu uderzeń gorąca, choć zwiększa ryzyko ginekomastii.», stwierdzili autorzy badania.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)