Reumatoidalne Zapalenie Stawów

Naukowcy odkryli dowody sugerujące, że predyspozycje do reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) mogą rozwijać się już przed narodzinami. Stawy palców często dotykane przez chorobę wykazują odmienną strukturę tkanki i większą liczbę wyspecjalizowanych fibroblastów w porównaniu do stawów, które zazwyczaj nie są objęte chorobą. Te komórki inaczej reagują na stan zapalny, co sugeruje, że architektura każdego stawu może wpływać na rozwój RZS w przyszłości.

Źródło: Science Daily
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Badanie retrospektywne przeprowadzone na danych z sześciu holenderskich kohort wykazało, że monoterapia tofacitinibem w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) wykazała podobną do terapii skojarzonej z tradycyjnymi syntetycznymi lekami modyfikującymi przebieg choroby (csDMARDs) trwałość leczenia w rzeczywistych warunkach klinicznych. Analiza nie wykazała istotnych różnic w ryzyku przerwania terapii między monoterapią tofacitinibem a jego połączeniem z csDMARDs, ani w porównaniu z monoterapii adalimumabem, jednak terapia skojarzona adalimumabem z csDMARDs okazała się bardziej trwała.

Źródło: Medscape
Kategoria: Inne
Ważność: ⭐⭐⭐⭐ (4/10)

Terapia komórkami CAR T, pierwotnie opracowana do walki z nowotworami, wykazała obiecujące rezultaty w leczeniu ciężkiego reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) u sześciu pacjentów, u trzech doprowadzając do remisji bez konieczności przyjmowania leków. Mechanizm działania polega na eliminacji szkodliwych komórek odpornościowych i “zresetowaniu” układu odpornościowego, choć potrzebne są dalsze, większe badania. Terapia ta wykorzystuje zmodyfikowane komórki T pacjenta do identyfikacji i niszczenia komórek B produkujących autoprzeciwciała, które napędzają proces zapalny w RZS, co może stanowić przełom w leczeniu chorób autoimmunologicznych.

Źródło: Science Daily
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (9/10)

Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) skierowani przez klinikę wczesnego rozpoznawania RZS doświadczyli znacznie mniejszej niepełnosprawności funkcjonalnej i mieli ponad dwukrotnie większe prawdopodobieństwo trwałej remisji bez leków modyfikujących przebieg choroby (DMARD) w ciągu 5 lat w porównaniu z pacjentami skierowanymi standardowymi ścieżkami. Badanie wykazało również, że wczesne skierowanie znacznie skracało czas od pierwszej wizyty u lekarza rodzinnego do wizyty u reumatologa, podkreślając znaczenie interwencji ukierunkowanych na wcześniejsze wykrywanie RZS dla lepszych długoterminowych wyników choroby.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Nowe badanie wykazało, że pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) z wyższym BMI mają gorszą odpowiedź kliniczną na inhibitory JAK w porównaniu do osób z prawidłową masą ciała. Analiza danych pacjentów z 16 badań klinicznych fazy 3 na ponad 11 800 osobach wskazuje, że każdemu dodatkowemu punktowi BMI towarzyszy wzrost aktywności choroby (DAS28-CRP), a skuteczność inhibitorów JAK w osiągnięciu odpowiedzi ACR20 jest znacząco obniżona u osób z nadwagą i otyłością.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Implant stymulujący nerw błędny firmy SetPoint Medical, zatwierdzony przez FDA do leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) rok temu, budzi nadzieję pacjentów i lekarzy, oferując alternatywę dla terapii lekowej. Pomimo początkowych sukcesów i pozytywnych opinii, droga do powszechnego stosowania napotyka wyzwania związane z refundacją ubezpieczeniową i edukacją środowiska medycznego.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Nowe badanie sugeruje, że drobne cząsteczki zanieczyszczeń powietrza, takie jak pył, sadza i dym (PM2.5), mogą nasilać stan zapalny i prowadzić do bolesnych zaostrzeń reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), szczególnie po długotrwałej ekspozycji. Odkrycia te podkreślają, że unikanie złej jakości powietrza może stać się kluczowym elementem zarządzania chorobą, mając istotne implikacje kliniczne i zdrowotne.

Źródło: Science Daily
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badania wykazały, że przeciwciała przeciwko karbamylowanemu fibrynogenowi (ACa-Fib) w klasach IgG i IgA występowały u niektórych pacjentów z bardzo wczesnym reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS), nawet u tych z negatywnym wynikiem na obecność przeciwciał anty-CCP. Poziomy IgG zmniejszały się w ciągu 2 lat, podczas gdy poziomy IgA pozostawały stabilne, co sugeruje ich potencjalną wartość prognostyczną w ocenie postępu choroby.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Nowe badanie opublikowane w “Engineering” sugeruje, że naturalny związek obakulakton (OL) może stanowić przełom w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS). OL, wyekstrahowany z kory drzewa Phellodendron, wykazał zdolność do redukcji obrzęków, stanów zapalnych i uszkodzeń stawów u szczurów z RZS, przywracając jednocześnie równowagę immunologiczną i metabolizm kwasów tłuszczowych. Odkrycie identyfikuje ACOT1 jako nowy cel terapeutyczny i wskazuje na korektę zaburzeń metabolizmu kwasów tłuszczowych jako potencjalną strategię leczenia RZS.

Źródło: Science Daily
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Badanie wykazało, że pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) o późnym początku, stosujący standaryzowaną strategię „lecz do celu” (T2T), osiągali podobne cele pod względem aktywności choroby i profilu bezpieczeństwa jak pacjenci z RZS o wczesnym początku. Okazało się, że wymagała ona mniej intensywnego leczenia i częściej prowadziła do odstawienia leków modyfikujących przebieg choroby (DMARD) po dwóch latach, przy czym odsetek osób całkowicie wolnych od DMARD był wyższy w grupie starszej.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Badanie z rejestru szwajcarskiego wykazało, że obrzęk w stawach nadgarstka oraz drugich i trzecich stawach śródręczno-paliczkowych (MCP) u pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) leczonych lekami biologicznymi lub ukierunkowanymi syntetycznymi lekami modyfikującymi przebieg choroby (b/tsDMARDs) ustępował wolniej niż w innych stawach, niezależnie od klasy stosowanego leczenia. Zaleca się uwzględnienie tego faktu przy ocenie ogólnej odpowiedzi na leczenie i rozważenie dodatkowego leczenia miejscowego w przypadku tych stawów.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie retrospektywne wykazało, że inhibitory JAK są skuteczne i mają dobrą tolerancję długoterminową u dorosłych pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) rozpoczynających leczenie. Po wprowadzeniu zaleceń PRAC ograniczających stosowanie u pacjentów wyższego ryzyka, odnotowano mniej poważnych zdarzeń niepożądanych, co potwierdza zasadność indywidualnego podejścia do doboru inhibitorów JAK.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Analiza badań bezpieczeństwa leku baricitinib, inhibitora JAK, wykazała jego niższość w porównaniu z inhibitorami TNF pod względem ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE) u pacjentów z aktywnym reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) i współistniejącymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowego i metabolicznego. Dodatkowo, lek ten wiązał się ze zwiększonym ryzykiem poważnych infekcji, choć nie zwiększał ryzyka poważnych niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych (MACE) ani nowotworów.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Tetrandryna, alkaloid pochodzenia roślinnego stosowany od wieków w tradycyjnej medycynie chińskiej, wykazała umiarkowaną skuteczność w leczeniu umiarkowanego do ciężkiego reumatoidalnego zapalenia stawów opornego na metotreksat. Randomizowane badanie kontrolowane wykazało, że u pacjentów otrzymujących tetrandrynę obserwowano lepszą odpowiedź według kryteriów ACR w porównaniu z placebo, a także znaczącą redukcję bólu w 12. tygodniu badania, przy podobnym profilu zdarzeń niepożądanych.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Nowe badanie z King’s College London sugeruje, że osoby o wysokim ryzyku rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) mogą opóźnić wystąpienie choroby nawet o cztery lata dzięki rocznej terapii lekiem abatacept. Lek, celujący w układ odpornościowy, wykazał długotrwałe korzyści, nawet po zaprzestaniu leczenia, bez nowych obaw bezpieczeństwa. Badanie, opublikowane w The Lancet Rheumatology, podkreśla potencjał wczesnych interwencji terapeutycznych w spowalnianiu przebiegu chorób autoimmunologicznych.

Źródło: Science Daily
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Badanie z Francji wykazało, że u pacjentów z wczesnym reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) miesięczne opóźnienie w rozpoczęciu leczenia metotreksatem po zaszczepieniu przeciwko pneumokokom (PCV13) nie prowadziło do pogorszenia kontroli choroby, większej progresji radiograficznej ani zwiększonej potrzeby eskalacji leczenia w ciągu roku. Wyniki te sugerują, że można jednocześnie przeprowadzić szczepienia i opóźnić rozpoczęcie terapii metotreksatem, stosując niskie dawki kortykosteroidów w razie potrzeby, bez negatywnego wpływu na przebieg choroby w pierwszym roku leczenia.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Lekarka specjalizująca się w reumatologii dziecięcej, Dr Saimun Singla, opisuje swoje doświadczenia z diagnostyką i leczeniem reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS), które początkowo zignorowała jako skutki zmęczenia macierzyństwa. Po postawieniu diagnozy, mimo wiedzy medycznej, zmagała się z zaprzeczeniem i frustracją związaną z nieskutecznością tradycyjnych metod leczenia, co skłoniło ją do zwrócenia się w stronę medycyny integracyjnej i zmiany podejścia do pacjentów.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)