Radioterapia

Badanie MAVERICK fazy 3 sugeruje, że rutynowa obserwacja rezonansem magnetycznym mózgu może być wystarczająca w leczeniu pacjentów z drobnokomórkowym rakiem płuca (SCLC), eliminując potrzebę profilaktycznego napromieniania czaszki i znacząco redukując ryzyko pogorszenia funkcji poznawczych lub śmierci o 40%, jednocześnie minimalizując toksyczność leczenia. Wyniki, choć obiecujące, wymagają dalszych badań w przypadku choroby w ograniczonym stadium, gdzie PCI nadal pozostaje standardem.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Badanie retrospektywne przeprowadzone przez naukowców z dwóch instytucji wykazało, że u pacjentów z napromiennym zwężeniem cewki moczowej opuszkowo-błoniastej (BMUS) po radioterapii raka prostaty, ureteroplastyka zespoleniowa wiązała się z niższym ryzykiem nawrotu zwężenia w porównaniu do przeszczepu błony śluzowej policzka (BMG) metodą onlay. Choć technika zespoleniowa wykazała niższe odsetki nawrotów (6,8% po 10 latach vs 20% dla BMG), obie metody nie różniły się znacząco pod względem powikłań, satysfakcji pacjentów czy zaburzeń erekcji i nietrzymania moczu, jednak BMG onlay pozostaje ważną opcją w przypadku dłuższych zwężeń.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐ (5/10)

Badanie fazy 3 wykazało, że ultrahypofrakcjonowana radioterapia (6x6 Gy w ciągu 2 tygodni) w leczeniu nowo zdiagnozowanego glejaka wielopostaciowego wiązała się ze znacznie krótszym medianowym przeżyciem całkowitym (13 miesięcy) w porównaniu do standardowej frakcjonacji (30x2 Gy w ciągu 6 tygodni, 21 miesięcy). Obserwowano również pięciokrotnie częstsze występowanie martwicy popromiennej lub pseudoprogresji w grupie otrzymującej ultrahypofrakcjonowanie, choć nie stwierdzono toksyczności stopnia 4-5.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Międzynarodowa Grupa Robocza ds. Szpiczaka (IMWG) opublikowała nowe rekomendacje dotyczące rozpoznawania i leczenia izolowanego plazmocytoma (SP), podkreślając znaczenie zaawansowanych technik obrazowania, takich jak PET czy rezonans magnetyczny całego ciała, do wykrywania ukrytych zmian oraz oceny nacieku szpiku kostnego. Radioterapia pozostaje głównym leczeniem SP z dawką 40-50 Gy stosowaną technikami IMRT, unikając terapii uzupełniającej, a chirurgia jest zarezerwowana dla stanów nagłych.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Totalna neoadjuwantowa terapia (TNT) łącząca radioterapię długoterminową z nieprzerwaną podwójną chemioterapią (CAPOX) poprawia przeżycie wolne od choroby o ponad 8% w porównaniu do konwencjonalnej chemioradioterapii neoadjuwantowej (nCRT) u pacjentów z wysoko ryzykującym miejscowo zaawansowanym rakiem odbytnicy. Metoda TNT ponad dwukrotnie zwiększa odsetek całkowitej odpowiedzi patologicznej i poprawia przeżycie wolne od przerzutów, przy zachowaniu zarządzalnej toksyczności, co potwierdził wieloośrodkowy, randomizowany, fazy 3 badanie na 458 pacjentach.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Badanie fazy 2 wykazało, że dodanie radioterapii piersiowej do leczenia podtrzymującego atezolizumabem u pacjentów z zaawansowanym rakiem płuca drobnokomórkowego (ES-SCLC) ponad trzykrotnie zwiększyło ryzyko śmiertelnych zdarzeń niepożądanych w porównaniu do samej immunoterapii. Mimo że mediany przeżycia ogólnego były krótsze w ramieniu kombinowanym (6,7 miesiąca) niż w grupie otrzymującej tylko atezolizumab (13,4 miesiąca), badanie zostało przedwcześnie zakończone z powodu zwiększonej liczby zgonów, co ogranicza jego generalizację.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Globalna Grupa Konsensusowa ds. Chordomy publikuje zaktualizowane wytyczne, kładąc nacisk na wspólne podejmowanie decyzji z pacjentem, szersze wykorzystanie biomarkerów molekularnych do oceny zaawansowania choroby oraz precyzyjne protokoły chirurgiczne specyficzne dla lokalizacji guza. Rekomendacje, opracowane przez 150 ekspertów, odzwierciedlają postępy w zrozumieniu molekularnej natury chordomy i znacząco różnią się od poprzedniej wersji z 2015 roku, oferując bardziej szczegółowe algorytmy terapeutyczne, w tym znaczenie radioterapii celowanej i wysokodawkowej oraz strategii terapii systemowej dostosowanej do podtypu guza.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Nowe badania wskazują, że terapia protonowa, choć technologicznie zaawansowana, nie oferuje znacząco lepszych wyników leczenia u większości mężczyzn z zlokalizowanym rakiem prostaty o niskim i pośrednim ryzyku w porównaniu do standardowej radioterapii IMRT. Badania takie jak PARTIQoL dowodzą porównywalnej skuteczności w kontroli choroby oraz jakości życia, jednocześnie podkreślając znaczenie analizy kosztów i dostępności leczenia, co zmienia podejście lekarzy do rozmowy z pacjentem i indywidualizacji terapii.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Eksperymentalna immunoterapia w połączeniu z radioterapią może wydłużyć czas wolny od choroby u mężczyzn z zlokalizowanym rakiem prostaty o pośrednim lub wysokim ryzyku, według badania fazy 3. Terapia, która otrzymała status “fast-track” od FDA, polega na wstrzyknięciu adenowirusa niosącego gen tymidynokinazy wirusa opryszczki, a następnie podaniu walacyklowiru, co prowadzi do zniszczenia dzielących się komórek nowotworowych i wyzwolenia odpowiedzi immunologicznej. Chociaż badanie spełniło główny punkt końcowy, eksperci wskazują na potrzebę dalszej analizy w kontekście potencjalnego wpływu na przeżycie całkowite oraz kwestie związane z projektem badania.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Brytyjska Służba Zdrowia (NHS) wprowadza innowacyjną technikę radioterapii stereotaktycznej ablacyjnej (SABR) dla pacjentów z wczesnym rakiem prostaty, która dzięki wysokiej precyzji dostarcza większą dawkę promieniowania bezpośrednio do guza, minimalizując uszkodzenia zdrowych tkanek. Ta metoda skraca liczbę sesji z co najmniej 20 do zaledwie pięciu, co oznacza szybsze leczenie i mniej wizyt szpitalnych, potencjalnie uwalniając około 50 000 wizyt rocznie.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Badanie fazy 3 wykazało, że implanty GammaTile, zawierające nasiona radioaktywnego cezu-131, znacząco poprawiają kontrolę miejsca operowanego i wydłużają przeżycie pacjentów z dużymi przerzutami do mózgu w porównaniu do standardowej radioterapii stereotaktycznej (SRT). Ryzyko nawrotu w miejscu operowanym po roku spadło z 15,4% do 1,3%, a mediana przeżycia ogólnego wzrosła niemal dwukrotnie, przy braku zwiększonych działań niepożądanych.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Badanie fazy 3 wykazało, że u pacjentów poddawanych radykalnej cystektomii i chemioterapii w leczeniu inwazyjnego raka pęcherza moczowego (MIBC) wysokiego ryzyka, stosowanie wspomagającej radioterapii znacząco zmniejszyło ryzyko nawrotu miejscowo-regionalnego o ponad połowę, przynosząc również pozytywne tendencje w przeżyciu wolnym od progresji i całkowitym, przy minimalnym wzroście działań niepożądanych.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Badanie wykazało, że pacjenci leczeni radioterapią z powodu gruczolaków przysadki doświadczają znacząco wyższego ryzyka zgonu z przyczyn ogólnych, z chorobami naczyniowymi mózgu jako głównym czynnikiem przyczyniającym się do nadmiernej śmiertelności. Ryzyko to wzrastało wraz z dawką promieniowania i było wyższe u osób, które dodatkowo przeszły zabieg chirurgiczny.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Nowe badanie wykazało, że jednoczesne podawanie dawki dopalającej (boost) podczas radioterapii całego gruczołu piersiowego (WBI) jest równie skuteczne w zapobieganiu nawrotom w piersi ipsilateralnej (IBR) jak tradycyjne, sekwencyjne podawanie dawki dopalającej u pacjentek z rakiem piersi wczesnego stadium wysokiego ryzyka. Co istotne, podejście jednoczesne skraca czas leczenia z ponad 4 tygodni do 3 tygodni, bez zwiększenia toksyczności czy pogorszenia wyników kosmetycznych po 7 latach obserwacji.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie wykazało, że u znacznego odsetka osób, które przeżyły nowotwory mózgu w dzieciństwie i okresie dojrzewania leczone radioterapią, rozwinęły się choroby naczyń mózgowych (głównie jamistości i mikrokrwawienia) w ciągu 15 lat po terapii, choć jakość życia pozostała w dużej mierze niezmieniona po ujawnieniu tych zmian. Zaleca się opracowanie wytycznych dotyczących monitorowania i przesiewowego badania takich nieprawidłowości u długoterminowych pacjentów.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie fazy 3 wykazało, że dodanie olanzapiny do standardowych leków przeciwwymiotnych znacząco zmniejszyło nudności i wymioty u pacjentów poddawanych radioterapii w obrębie jamy brzusznej i miednicy, osiągając całkowitą kontrolę nudności u ponad 85% pacjentów. Lek ten, zwykle stosowany jako lek przeciwpsychotyczny, poprawił także jakość życia pacjentów, redukując lęk i depresję oraz zwiększając czas snu, przy minimalnych skutkach ubocznych.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Badanie kohortowe jednoramienne sugeruje, że deintensywna radiochemioterapia z użyciem 60 Gy radioterapii i cotygodniowego cisplatyny wiąże się z niskim odsetkiem nawrotów miejscowo-regionalnych po 5 latach (3,4%) oraz ponad 90% przeżywalnością całkowitą u pacjentów z rakiem orofaringealnym związanym z HPV o korzystnym rokowaniu. Wyniki te, choć obiecujące, należy interpretować w kontekście wcześniejszych badań fazy 2, które nie wykazały nie gorszości schematów 60 Gy w porównaniu do 70 Gy.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie fazy 2 wykazało, że połączenie immunoterapii (dostarlimab) z radioterapią może stanowić bezpieczną i skuteczną opcję bez chemioterapii dla pacjentek z zaawansowanym rakiem endometrium, u których stwierdzono niedopasowanie naprawy DNA (MMR-D) i wysoką niestabilność mikrosatelitarną (MSI-H). Dwuletnie przeżycie wolne od progresji osiągnęło blisko 81%, przewyższając wyniki radioterapii stosowanej samodzielnie w historycznych kontrolach, co sugeruje potencjalnie rewolucyjne podejście w leczeniu tej grupy pacjentek.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Badanie retrospektywne sugeruje, że zwiększenie dawki radioterapii z 4 Gy do 8 Gy w dwóch frakcjach u pacjentów z chłoniakami B-komórkowymi indolentnymi wiąże się z lepszą kontrolą miejscową i wyższym odsetkiem całkowitej odpowiedzi na leczenie. Odnotowano znacząco niższy odsetek progresji miejscowej (7% dla 8 Gy vs 26% dla 4 Gy) oraz wyższy wskaźnik całkowitej odpowiedzi po roku (81.4% dla 8 Gy vs 57.4% dla 4 Gy), jednak grupa otrzymująca 8 Gy miała krótszy okres obserwacji.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Badanie przeprowadzone na ponad 76 000 kobiet leczonych radioterapią zewnętrzną na raka piersi między 2002 a 2017 rokiem wykazało, że pacjentki z chorobą po lewej stronie miały jedynie nieznacznie wyższe wskaźniki niewydolności serca i choroby niedokrwiennej serca w ciągu 15 lat w porównaniu do pacjentek z chorobą po prawej stronie, a ryzyko pierwszej hospitalizacji z powodu choroby sercowo-naczyniowej nie było wyższe. Nowoczesne techniki fotonowej radioterapii znacząco zmniejszyły historycznie związane z nią ryzyko sercowo-naczyniowe, choć mogą istnieć pewne zidentyfikowane zwiększone ryzyka dla młodszych kobiet.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie BRAVE-HEART wykazało, że aktywne sterowanie oddechem podczas radioterapii raka piersi po lewej stronie znacząco zmniejsza ekspozycję serca i tętnicy międzykomorowej przedniej (LAD) na promieniowanie w porównaniu z wolnym oddychaniem. Metoda ta, mimo pewnych wyzwań związanych z czasem trwania i nauką prawidłowego wstrzymywania oddechu, okazała się wykonalna, nawet u starszych pacjentów, redukując przewidywane ryzyko śmiertelności sercowej.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)