Medscape

Analiza Nuffield Trust ujawnia niepokojący trend: od marca 2017 roku jeden na dziesięciu gabinetów dentystycznych w Anglii zrezygnował z kontraktów NHS, co doprowadziło do spadku liczby placówek oferujących usługi publiczne o 9 punktów procentowych. Problem nasila się od pandemii COVID-19, utrudniając dostęp do opieki stomatologicznej i tworząc dwupoziomowy system usług, w którym dostępność zależy od zamożności i miejsca zamieszkania pacjentów.

Źródło: Medscape
Kategoria: Zdrowie publiczne
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Analiza Nuffield Trust ujawnia niepokojący trend: od marca 2017 roku jeden na dziesięciu gabinetów dentystycznych w Anglii zrezygnował z kontraktów NHS, co doprowadziło do spadku liczby placówek oferujących usługi publiczne o 9 punktów procentowych. Problem nasila się od pandemii COVID-19, utrudniając dostęp do opieki stomatologicznej i tworząc dwupoziomowy system usług, w którym dostępność zależy od zamożności i miejsca zamieszkania pacjentów.

Źródło: Medscape
Kategoria: Zdrowie publiczne
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Trzyletnie badanie z rzeczywistej praktyki we Francji wykazało, że połączenie dolutegrawiru i lamivudyny osiągnęło wysokie wskaźniki supresji wirusa HIV u osób dotychczas nieleczonych i leczonych, z nielicznymi przypadkami niepowodzenia terapeutycznego i korzystnym profilem bezpieczeństwa. Badanie objęło 304 uczestników, z czego 89,8% osób rozpoczynających leczenie osiągnęło supresję wirusa (ładunek wirusa < 50 kopii/ml) w ciągu 6 miesięcy, a 94,0% osób wcześniej leczonych utrzymało supresję przez 3 lata, z minimalną liczbą zdarzeń niepożądanych.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Trzyletnie badanie z rzeczywistej praktyki we Francji wykazało, że połączenie dolutegrawiru i lamivudyny osiągnęło wysokie wskaźniki supresji wirusa HIV u osób dotychczas nieleczonych i leczonych, z nielicznymi przypadkami niepowodzenia terapeutycznego i korzystnym profilem bezpieczeństwa. Badanie objęło 304 uczestników, z czego 89,8% osób rozpoczynających leczenie osiągnęło supresję wirusa (ładunek wirusa < 50 kopii/ml) w ciągu 6 miesięcy, a 94,0% osób wcześniej leczonych utrzymało supresję przez 3 lata, z minimalną liczbą zdarzeń niepożądanych.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie przeprowadzone na grupie dorosłych pacjentów w USA leczonych chemioterapią antracyklinową na nowotwory układu krwi wykazało, że jedynie 1-2% osób otrzymywało strategie mające na celu zmniejszenie ryzyka uszkodzenia serca związanego z leczeniem. Pomimo dostępności metod takich jak liposomalne formy antracyklin i dexrazoksan, ich zastosowanie u dorosłych jest minimalne, co autorzy tłumaczą brakiem danych z badań prospektywnych na tej populacji i obawami o potencjalne obniżenie skuteczności terapii przeciwnowotworowej, co podkreśla potrzebę dalszych badań.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Badanie przeprowadzone na grupie dorosłych pacjentów w USA leczonych chemioterapią antracyklinową na nowotwory układu krwi wykazało, że jedynie 1-2% osób otrzymywało strategie mające na celu zmniejszenie ryzyka uszkodzenia serca związanego z leczeniem. Pomimo dostępności metod takich jak liposomalne formy antracyklin i dexrazoksan, ich zastosowanie u dorosłych jest minimalne, co autorzy tłumaczą brakiem danych z badań prospektywnych na tej populacji i obawami o potencjalne obniżenie skuteczności terapii przeciwnowotworowej, co podkreśla potrzebę dalszych badań.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Badanie retrospektywne wykazało, że pacjenci z migotaniem przedsionków (AF) doświadczający przełomowego udaru niedokrwiennego pomimo przyjmowania leków przeciwzakrzepowych, często mieli zidentyfikowane przyczyny, głównie interakcje lekowe lub mechanizmy inne niż zatorowość sercowopochodna, co zwiększało krótkoterminowe ryzyko nawrotów i zawału serca. Wyniki podkreślają potrzebę spersonalizowanych strategii wtórnej prewencji, uwzględniających alternatywne mechanizmy udaru, a nie tylko niedostateczne działanie leków przeciwzakrzepowych.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie retrospektywne wykazało, że pacjenci z migotaniem przedsionków (AF) doświadczający przełomowego udaru niedokrwiennego pomimo przyjmowania leków przeciwzakrzepowych, często mieli zidentyfikowane przyczyny, głównie interakcje lekowe lub mechanizmy inne niż zatorowość sercowopochodna, co zwiększało krótkoterminowe ryzyko nawrotów i zawału serca. Wyniki podkreślają potrzebę spersonalizowanych strategii wtórnej prewencji, uwzględniających alternatywne mechanizmy udaru, a nie tylko niedostateczne działanie leków przeciwzakrzepowych.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Zdalny program z udziałem nawigatorów pacjentów i farmaceutów, a nie lekarzy, zarządzał lekami na otyłość u 75 dorosłych z nadwagą lub otyłością, wykazując wysoką satysfakcję pacjentów i preferencję dla opieki zdalnej, pomimo napotkanych barier w postaci niedoborów leków, luk w ubezpieczeniach i biurokracji związanej z autoryzacją wstępną.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Zdalny program z udziałem nawigatorów pacjentów i farmaceutów, a nie lekarzy, zarządzał lekami na otyłość u 75 dorosłych z nadwagą lub otyłością, wykazując wysoką satysfakcję pacjentów i preferencję dla opieki zdalnej, pomimo napotkanych barier w postaci niedoborów leków, luk w ubezpieczeniach i biurokracji związanej z autoryzacją wstępną.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Nowe badanie wykazało, że pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) z wyższym BMI mają gorszą odpowiedź kliniczną na inhibitory JAK w porównaniu do osób z prawidłową masą ciała. Analiza danych pacjentów z 16 badań klinicznych fazy 3 na ponad 11 800 osobach wskazuje, że każdemu dodatkowemu punktowi BMI towarzyszy wzrost aktywności choroby (DAS28-CRP), a skuteczność inhibitorów JAK w osiągnięciu odpowiedzi ACR20 jest znacząco obniżona u osób z nadwagą i otyłością.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Nowe badanie wykazało, że pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) z wyższym BMI mają gorszą odpowiedź kliniczną na inhibitory JAK w porównaniu do osób z prawidłową masą ciała. Analiza danych pacjentów z 16 badań klinicznych fazy 3 na ponad 11 800 osobach wskazuje, że każdemu dodatkowemu punktowi BMI towarzyszy wzrost aktywności choroby (DAS28-CRP), a skuteczność inhibitorów JAK w osiągnięciu odpowiedzi ACR20 jest znacząco obniżona u osób z nadwagą i otyłością.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Badanie kohortowe wykazało, że znaczący odsetek pacjentów z olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic (GCA) wymagał terapii glikokortykosteroidami (GC) przez ponad 2 lata, przy czym wcześniejsze rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów (PMR) lub GCA wiązało się z ciągłym leczeniem GC. Okazało się, że choć zidentyfikowano różne fenotypy kliniczne i laboratoryjne, nie były one predykcyjne dla odstawienia GC ani czasu do pierwszego nawrotu.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Badanie kohortowe wykazało, że znaczący odsetek pacjentów z olbrzymiokomórkowym zapaleniem tętnic (GCA) wymagał terapii glikokortykosteroidami (GC) przez ponad 2 lata, przy czym wcześniejsze rozpoznanie reumatoidalnego zapalenia stawów (PMR) lub GCA wiązało się z ciągłym leczeniem GC. Okazało się, że choć zidentyfikowano różne fenotypy kliniczne i laboratoryjne, nie były one predykcyjne dla odstawienia GC ani czasu do pierwszego nawrotu.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Badanie symulujące proces kliniczny wykazało, że podawanie nirsevimabu wiąże się ze znacznym zmniejszeniem liczby przepisanych antybiotyków u niemowląt w pierwszym sezonie infekcji wirusem syncytialnym (RSV), szczególnie w przypadku ostrych infekcji dróg oddechowych (ARTIs) i zapalenia oskrzeli, a także w kontekście hospitalizacji związanych z RSV. Zaleca się zwiększenie pokrycia nirsevimabem wśród niemowląt jako priorytet w walce z nadużywaniem antybiotyków i chorobowością związaną z RSV.

Źródło: Medscape
Kategoria: Inne
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Badanie symulujące proces kliniczny wykazało, że podawanie nirsevimabu wiąże się ze znacznym zmniejszeniem liczby przepisanych antybiotyków u niemowląt w pierwszym sezonie infekcji wirusem syncytialnym (RSV), szczególnie w przypadku ostrych infekcji dróg oddechowych (ARTIs) i zapalenia oskrzeli, a także w kontekście hospitalizacji związanych z RSV. Zaleca się zwiększenie pokrycia nirsevimabem wśród niemowląt jako priorytet w walce z nadużywaniem antybiotyków i chorobowością związaną z RSV.

Źródło: Medscape
Kategoria: Inne
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Artykuł z Medscape prezentuje subiektywną listę 10 filmów, które ukazują medycynę z różnych perspektyw – naukowych, wizjonerskich, a nawet niepokojących. Selekcja klasycznych i współczesnych produkcji ma na celu podkreślenie medycyny nie tylko jako nauki, ale przede wszystkim jako głęboko ludzkiego doświadczenia, analizując opiekę, choroby i życie szpitalne, a także relacje lekarz-pacjent i kwestie godności chorego.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐ (4/10)

Artykuł z Medscape prezentuje subiektywną listę 10 filmów, które ukazują medycynę z różnych perspektyw – naukowych, wizjonerskich, a nawet niepokojących. Selekcja klasycznych i współczesnych produkcji ma na celu podkreślenie medycyny nie tylko jako nauki, ale przede wszystkim jako głęboko ludzkiego doświadczenia, analizując opiekę, choroby i życie szpitalne, a także relacje lekarz-pacjent i kwestie godności chorego.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐ (4/10)

Denosumab wykazał lepszą poprawę gęstości mineralnej kości (BMD) w odcinku lędźwiowym kręgosłupa niż alendronat u pacjentek z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) w okresie pomenopauzalnym, leczonych długoterminowo doustnymi glikokortykosteroidami (GC). Chociaż grupa leczona denosumabem wykazała wyższy odsetek złamań, różnica ta nie osiągnęła istotności statystycznej w podstawowej analizie. Badanie wskazuje na potencjalną skuteczność denosumabu w poprawie BMD, jednak dalsze, prospektywne badania są potrzebne do potwierdzenia jego wpływu na punkty końcowe w postaci złamań.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Denosumab wykazał lepszą poprawę gęstości mineralnej kości (BMD) w odcinku lędźwiowym kręgosłupa niż alendronat u pacjentek z reumatoidalnym zapaleniem stawów (RZS) w okresie pomenopauzalnym, leczonych długoterminowo doustnymi glikokortykosteroidami (GC). Chociaż grupa leczona denosumabem wykazała wyższy odsetek złamań, różnica ta nie osiągnęła istotności statystycznej w podstawowej analizie. Badanie wskazuje na potencjalną skuteczność denosumabu w poprawie BMD, jednak dalsze, prospektywne badania są potrzebne do potwierdzenia jego wpływu na punkty końcowe w postaci złamań.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Badanie wykazało, że 12-tygodniowa terapia poznawcza (CRT) znacząco poprawiła funkcje mózgu, pamięć roboczą i regulację emocji u osób ze schizofrenią, jednocześnie redukując nasilenie objawów i reaktywność autonomiczną na negatywne bodźce emocjonalne. Badanie z randomizacją obejmowało 48 dorosłych z Turcji, a wyniki wskazują na potencjał CRT jako metody wspierającej leczenie rutynowe.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie wykazało, że 12-tygodniowa terapia poznawcza (CRT) znacząco poprawiła funkcje mózgu, pamięć roboczą i regulację emocji u osób ze schizofrenią, jednocześnie redukując nasilenie objawów i reaktywność autonomiczną na negatywne bodźce emocjonalne. Badanie z randomizacją obejmowało 48 dorosłych z Turcji, a wyniki wskazują na potencjał CRT jako metody wspierającej leczenie rutynowe.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Eksperci debatowali nad strategiami leczenia pacjentów z cukrzycą i przewlekłą chorobą nerek (CKD), dyskutując, czy wdrożyć terapię sekwencyjnie, krok po kroku, czy jednocześnie, od razu stosując kombinację leków. Chociaż zgadzają się, że terapia skojarzona jest kluczowa i powinna być personalizowana, wskazano na zalety obu podejść: sekwencyjne pozwala ocenić reakcję na poszczególne leki i uniknąć nadmiernego obciążenia pacjenta, podczas gdy jednoczesne może prowadzić do szybszych i bardziej trwałych korzyści terapeutycznych, zmniejszając ryzyko powikłań.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Eksperci debatowali nad strategiami leczenia pacjentów z cukrzycą i przewlekłą chorobą nerek (CKD), dyskutując, czy wdrożyć terapię sekwencyjnie, krok po kroku, czy jednocześnie, od razu stosując kombinację leków. Chociaż zgadzają się, że terapia skojarzona jest kluczowa i powinna być personalizowana, wskazano na zalety obu podejść: sekwencyjne pozwala ocenić reakcję na poszczególne leki i uniknąć nadmiernego obciążenia pacjenta, podczas gdy jednoczesne może prowadzić do szybszych i bardziej trwałych korzyści terapeutycznych, zmniejszając ryzyko powikłań.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Grzyby budzą coraz większe zainteresowanie w medycynie ze względu na swoje związki bioaktywne, które wykazują potencjalne działanie przeciwnowotworowe, metaboliczne, przeciwzapalne, przeciwwirusowe, neuroprotekcyjne i immunomodulujące, jednakże wymaga to silniejszego dowodu klinicznego. Ich bogactwo w polisacharydy, związki fenolowe i triterpenoidy umożliwia badanie ich roli jako wspomagających terapie nowotworowe, regulatorów metabolizmu czy środków poprawiających funkcje układu odpornościowego, mimo że większość badań prowadzona jest in vitro.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Grzyby budzą coraz większe zainteresowanie w medycynie ze względu na swoje związki bioaktywne, które wykazują potencjalne działanie przeciwnowotworowe, metaboliczne, przeciwzapalne, przeciwwirusowe, neuroprotekcyjne i immunomodulujące, jednakże wymaga to silniejszego dowodu klinicznego. Ich bogactwo w polisacharydy, związki fenolowe i triterpenoidy umożliwia badanie ich roli jako wspomagających terapie nowotworowe, regulatorów metabolizmu czy środków poprawiających funkcje układu odpornościowego, mimo że większość badań prowadzona jest in vitro.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Szybkie badania genetyczne pozwalają zidentyfikować w czasie krótszym niż pół godziny noworodki z mutacją genetyczną m.1555A>G, która zwiększa ryzyko trwałej utraty słuchu w przypadku leczenia gentamycyną, standardowym antybiotykiem stosowanym u wcześniaków. Badanie to, potwierdzone w badaniu PALOH, pokazuje, że testy farmakogenetyczne można skutecznie wdrożyć nawet w warunkach intensywnej terapii noworodków, co ma istotne implikacje dla międzynarodowych rekomendacji i praktyki klinicznej, a także dla całej rodziny nosiciela mutacji.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (9/10)

Szybkie badania genetyczne pozwalają zidentyfikować w czasie krótszym niż pół godziny noworodki z mutacją genetyczną m.1555A>G, która zwiększa ryzyko trwałej utraty słuchu w przypadku leczenia gentamycyną, standardowym antybiotykiem stosowanym u wcześniaków. Badanie to, potwierdzone w badaniu PALOH, pokazuje, że testy farmakogenetyczne można skutecznie wdrożyć nawet w warunkach intensywnej terapii noworodków, co ma istotne implikacje dla międzynarodowych rekomendacji i praktyki klinicznej, a także dla całej rodziny nosiciela mutacji.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (9/10)

Wprowadzenie profilaktyki doksycykliną po ekspozycji (DoxyPEP) w klinice na południu USA doprowadziło do spadku występowania chorób przenoszonych drogą płciową (STI) o 67%, bez zmian w schematach testowania. Badanie wykazało, że korzyści z DoxyPEP obserwowane w badaniach klinicznych przekładają się na rutynową opiekę nad pacjentami z HIV i stosującymi PrEP w warunkach rzeczywistych, nawet wśród osób o zróżnicowanych profilach ryzyka i w dynamicznie rozwijającej się praktyce klinicznej.

Źródło: Medscape
Kategoria: Inne
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Wprowadzenie profilaktyki doksycykliną po ekspozycji (DoxyPEP) w klinice na południu USA doprowadziło do spadku występowania chorób przenoszonych drogą płciową (STI) o 67%, bez zmian w schematach testowania. Badanie wykazało, że korzyści z DoxyPEP obserwowane w badaniach klinicznych przekładają się na rutynową opiekę nad pacjentami z HIV i stosującymi PrEP w warunkach rzeczywistych, nawet wśród osób o zróżnicowanych profilach ryzyka i w dynamicznie rozwijającej się praktyce klinicznej.

Źródło: Medscape
Kategoria: Inne
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Nowe badanie fazy 2 sugeruje, że leki na odchudzanie inne niż GLP-1, takie jak naltrekson-bupropion, mogą pomóc pacjentkom po leczeniu raka piersi w osiągnięciu docelowej utraty wagi, gdy sama interwencja behawioralna zawodzi. Choć tylko połowa uczestniczek interwencji behawioralnej osiągnęła 5% utratę masy ciała, dodanie naltreksonu-bupropionu umożliwiło 42% z nich osiągnięcie tego progu, wskazując na znaczenie selekcji pacjentów i synergii z modyfikacjami stylu życia, mimo potencjalnych różnic w skuteczności między grupami etnicznymi.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Nowe badanie fazy 2 sugeruje, że leki na odchudzanie inne niż GLP-1, takie jak naltrekson-bupropion, mogą pomóc pacjentkom po leczeniu raka piersi w osiągnięciu docelowej utraty wagi, gdy sama interwencja behawioralna zawodzi. Choć tylko połowa uczestniczek interwencji behawioralnej osiągnęła 5% utratę masy ciała, dodanie naltreksonu-bupropionu umożliwiło 42% z nich osiągnięcie tego progu, wskazując na znaczenie selekcji pacjentów i synergii z modyfikacjami stylu życia, mimo potencjalnych różnic w skuteczności między grupami etnicznymi.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie przeprowadzone na danych z elektronicznej dokumentacji medycznej w USA wykazało, że anifrolumab był związany z niższym ryzykiem poważnych niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych (MACE), w tym zawału serca, niewydolności serca i udaru niedokrwiennego, w porównaniu z belimumabem u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym (SLE). Wyniki sugerują, że anifrolumab może stanowić bezpieczniejszą opcję terapeutyczną dla pacjentów z podwyższonym ryzykiem sercowo-naczyniowym.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie przeprowadzone na danych z elektronicznej dokumentacji medycznej w USA wykazało, że anifrolumab był związany z niższym ryzykiem poważnych niepożądanych zdarzeń sercowo-naczyniowych (MACE), w tym zawału serca, niewydolności serca i udaru niedokrwiennego, w porównaniu z belimumabem u pacjentów z toczniem rumieniowatym układowym (SLE). Wyniki sugerują, że anifrolumab może stanowić bezpieczniejszą opcję terapeutyczną dla pacjentów z podwyższonym ryzykiem sercowo-naczyniowym.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Artykuł omawia najczęstsze ukąszenia owadów i pasożytów, z którymi dermatolodzy spotykają się w praktyce klinicznej, podkreślając potrzebę rozważenia różnych diagnoz różnicowych, od reakcji alergicznych po choroby symulujące ukąszenia, takie jak MRSA czy świerzb. Wskazówki dotyczą rozpoznawania i leczenia problemów spowodowanych przez pluskwy, roztocza, kleszcze (w tym boreliozę i zespół alfa-gal), pająki, mrówki, gąsienice, meszki, pchły, wszy, a także przypadków myiazy i chorób tropikalnych takich jak yaws i leiszmanioza, zwracając uwagę na coraz większe znaczenie czynników środowiskowych i podróży.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐ (5/10)