Medscape

Naloty imigracyjne przeprowadzone przez Departament Bezpieczeństwa Wewnętrznego i ICE w południowym Minneapolis doprowadziły do znacznego spadku liczby pacjentów w klinice pediatrycznej obsługującej głównie populację hiszpańską. Analiza objęła ponad 129 000 wizyt ambulatoryjnych, wykazując znaczący wzrost opuszczonych wizyt, szczególnie wśród pacjentów hiszpańskich i hiszpańskojęzycznych, a także dzieci z rodzin somalijskich, co skutkowało opóźnieniami w profilaktycznej opiece zdrowotnej i potencjalnie zagrażającymi życiu sytuacjami.

Źródło: Medscape
Kategoria: Zdrowie publiczne
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Według danych z 14 sierpnia, amerykańskie Centra Kontroli i Prewencji Chorób (CDC) odnotowały 2566 potwierdzonych przypadków odry w kraju w 2026 roku, co stanowi najwyższą roczną liczbę od ponad 35 lat i szczyt od czasu nawrotu choroby w latach 1989-1991. Większość przypadków dotyczy osób nieszczepionych, a ogólny wzrost zachorowań zbiega się ze spadkiem wskaźników szczepień MMR wśród dzieci od początku pandemii COVID-19.

Źródło: Medscape
Kategoria: Zdrowie publiczne
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Szpitale w USA wdrażają silikonowe opaski z napisem „I Gave Birth” (Urodziłam), aby zwiększyć świadomość zagrożeń zdrowotnych po porodzie i zmniejszyć liczbę zgonów matek. Inicjatywa, zapoczątkowana w Północnej Karolinie, rozprzestrzenia się na kolejne stany, mając na celu poprawę leczenia i zmniejszenie śmiertelności, która często występuje tygodnie po porodzie. Chociaż opaski są chwalone jako pomocne narzędzie zwiększające edukację, eksperci podkreślają, że są one tylko częścią szerszych działań potrzebnych do walki z kryzysem śmiertelności okołoporodowej, zwłaszcza w kontekście potencjalnych cięć w finansowaniu opieki zdrowotnej.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Artykuł analizuje wyzwania związane z utrzymaniem przyjaźni przez lekarzy, podkreślając ich znaczenie dla zdrowia psychicznego i ogólnego samopoczucia w obliczu stresującej i czasochłonnej kariery medycznej. Mimo że lekarze są otoczeni ludźmi, ich kontakty zawodowe często nie sprzyjają budowaniu głębokich relacji osobistych, co może prowadzić do samotności i wypalenia zawodowego, dlatego kluczowe jest świadome pielęgnowanie przyjaźni, zarówno w kręgach medycznych, jak i poza nimi, aby zachować równowagę i perspektywę.

Źródło: Medscape
Kategoria: Inne
Ważność: ⭐⭐⭐⭐ (4/10)

Nowe badania na myszach sugerują, że szczepionki mRNA działają poprzez angażowanie komórek mięśniowych i innych, a nie tylko typowych punktów wejścia układu odpornościowego, co może zmienić podejście do terapii przeciwnowotworowych i genowych. Okazało się, że nie tylko komórki dendrytyczne są zaangażowane w prezentację antygenu, ale również inne komórki mogą przekazywać informacje do układu odpornościowego, a wątroba może pełnić rolę hamującą odpowiedź immunologiczną.

Źródło: Medscape
Kategoria: Biotechnologia
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Program coachingu zdrowotnego dla kobiet po porodzie znacząco poprawia kontrolę ciśnienia krwi u pacjentek z nadciśnieniem ciążowym, podwajając jednocześnie prawdopodobieństwo wizyt kontrolnych u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Choć coaching nie skupiał się bezpośrednio na obniżaniu ciśnienia, lecz na celach zdrowotnych pacjentki, kobiety te wykazywały o 5,6 mm Hg większą redukcję ciśnienia skurczowego i o 4,5 mm Hg diastolicznego, a także dwukrotnie częściej pojawiały się na wizytach kontrolnych.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie obserwacyjne sugeruje, że kobiety stosujące terapię hormonalną menopauzalną (MHT) wyłącznie z estrogenem miały o 35% mniejsze ryzyko zmian neuropatologicznych choroby Alzheimera w badaniu pośmiertnym oraz o 39% mniejsze ryzyko demencji zdefiniowanej przez lekarza. Analiza danych z dwóch kohort wykazała również powiązanie MHT z wyższymi poziomami amyloidu-beta we krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym, co może wskazywać na mechanizmy ochronne, choć badacze podkreślają, że wyniki mają charakter obserwacyjny i nie można wyciągać wniosków o przyczynowości.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Nowa analiza wykazała, że dekrazoksan był związany z zachowaną skurczową funkcją lewej komory (LV) u dzieci, które przeżyły raka i były leczone doksorubicyną. U 895 pacjentów otrzymujących dekrazoksan zaobserwowano lepsze skrócenie frakcyjne LV i zmniejszoną częstość występowania dysfunkcji LV, szczególnie w grupach wysokiego ryzyka. Badanie sugeruje potencjalne zmniejszenie potrzeby rutynowego monitorowania kardiologicznego.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie przeprowadzone wśród lekarzy w Europie ujawniło znaczące naruszenia dyrektywy o czasie pracy, prowadzące do pogorszenia zdrowia fizycznego i psychicznego oraz zwiększonej chęci odejścia z zawodu. Ponad 91% lekarzy przyznaje, że przekracza limity godzin pracy, a ponad 73% odczuwa negatywne skutki dla zdrowia, co stanowi poważne zagrożenie dla stabilności personelu medycznego i systemów opieki zdrowotnej.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Najnowszy raport National Maternity and Perinatal Audit (NMPA) ujawnia, że porody cesarskie stanowią coraz większy odsetek wszystkich porodów, podczas gdy porody naturalne bez instrumentarium spadły do 46,4% w 2024 roku, co stanowi znaczący spadek w porównaniu do lat poprzednich. Jednocześnie odsetek cesarskich cięć wzrósł do 42,8%, a powtarzające się cesarskie cięcia utrzymują się na wysokim poziomie, mimo rekomendacji organizacji takich jak FIGO promujących porody naturalne po cesarskim cięciu (VBAC) w celu poprawy wyników i zmniejszenia liczby niepotrzebnych interwencji.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie wykazało, że dorośli z ADHD, otrzymujący terapię psychologiczną w ramach programu NHS Talking Therapies w Anglii z powodu depresji i lęku, mieli niższe szanse na wyzdrowienie i poprawę oraz wyższe szanse na pogorszenie stanu w porównaniu z osobami bez ADHD. Wyniki wskazują na potrzebę adaptacji terapii do specyficznych trudności i mocnych stron osób z ADHD, co może wymagać specjalistycznego wsparcia i podejść.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie prospektywne na 55 pacjentach z objawowym stwardnieniowym zapaleniem krezki (SM) wykazało silne powiązania z chorobą związaną z IgG4, złośliwościami jamy brzusznej/miednicy oraz zespołem metabolicznym. Ponad 23% pacjentów miało zdiagnozowaną chorobę IgG4-zależną, a ok. 9% złośliwości, przy czym leczenie kortykosteroidami było wysoce skuteczne w przypadkach związanych z IgG4. Pacjenci z zespołem metabolicznym częściej prezentowali otyłość klasy 1, a znaczący odsetek wymagał hospitalizacji z powodu silnego bólu brzucha związanego z niedokrwieniem jelit.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Nowa technologia obrazowania tomografem komputerowym z detektorami liczącymi fotony (PCD-CT), zastosowana z ostrym jądrem i dużą matrycą obrazu, znacząco poprawiła wykrywanie złamań stentów endoprotez naczyniowych w porównaniu do konwencjonalnego CT z detektorami całkującymi energię (EID-CT), osiągając do 96% dokładności i identyfikując ponad 80% złamań typu 1 i 2, które były wcześniej niewykrywalne.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie wykazało, że kobiety z toczniem rumieniowatym układowym (SLE) i obecnością przeciwciał antyfosfolipidowych (aPL) doświadczają znacznie częściej niekorzystnych wyników ciąży, takich jak przedwczesna śmierć płodu czy ciężka stan przedrzucawkowy. Szczególnie wysokie ryzyko odnotowano przy jednoczesnej obecności antykoagulantu toczniowego oraz przeciwciał IgG skierowanych przeciwko aCL i/lub anty-β2GPI, co podkreśla potrzebę indywidualnego zarządzania ciążą u tych pacjentek.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie kliniczne z randomizacją wykazało, że krople do oczu z deksametazonem nieznacznie zmniejszyły ryzyko progresji retinopatii wcześniaczej do postaci wymagającej leczenia u niemowląt urodzonych przed 30. tygodniem ciąży, jednak nie osiągnięto istotności statystycznej. Analizy podgrup sugerują potencjalne korzyści u dzieci z wyższą masą urodzeniową i krótszym czasem żywienia pozajelitowego, a autorzy wskazują na możliwość redukcji ryzyka trwałego upośledzenia wzroku u wcześniaków, co ma znaczące implikacje dla jakości życia.

Źródło: Medscape
Kategoria: Inne
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie na ponad 13 milionach osób w Wielkiej Brytanii wykazało zwiększone ryzyko wystąpienia półpaśca (HZ) u pacjentów z atopowym zapaleniem skóry (AD). Związek ten utrzymywał się niezależnie od chorób współistniejących i leczenia, a ryzyko rosło wraz z nasileniem AD, co sugeruje, że sama choroba może stanowić dodatkowe ryzyko, niezależnie od stosowanych terapii.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie wykazało, że elabiksibat jest skuteczniejszy od prukaloprydu w łagodzeniu objawów zaparć czynnościowych u pacjentów, którzy nie reagowali na terapię pierwszego rzutu. Elabiksibat znacząco poprawił jakość życia pacjentów, co sugeruje jego potencjał do szerszego zastosowania.

Źródło: Medscape
Kategoria: Inne
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie przeprowadzone na wieloetnicznej populacji w Amsterdamie wykazało, że wyższe spożycie napojów niesłodzonych cukrem (NSSB) wiązało się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju cukrzycy typu 2 (T2D), zwłaszcza u osób z BMI ≥ 25 i osób pochodzenia nieradzkiego. Co więcej, zastąpienie napojów słodzonych cukrem (SSB) ich dietetycznymi alternatywami zwiększało ryzyko T2D u młodszych dorosłych i osób pochodzenia nieradzkiego, co sugeruje, że dietetyczne zamienniki mogą nie być tak korzystne, jak się powszechnie uważa.

Źródło: Medscape
Kategoria: Zdrowie publiczne
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐ (5/10)

Badanie kohortowe przeprowadzone na podstawie danych z Premier Healthcare Database wykazało, że porody drogą cesarskiego cięcia, zarówno planowane, jak i nagłe, wiążą się ze znacząco zwiększonym ryzykiem przyjęcia na oddział intensywnej terapii (OIT) w porównaniu do porodu naturalnego. Najwyższe wskaźniki ciężkich powikłań matczynych odnotowano po nagłych cięciach cesarskich, a transfuzja co najmniej czterech jednostek preparatów krwi był najsilniejszym predyktorem pobytu na OIT.

Źródło: Medscape
Kategoria: Inne
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła iberdomid w połączeniu z daratumumabem i deksametazonem do leczenia nawracającego lub opornego szpiczaka mnogiego (RRMM). Zatwierdzenie opiera się na wynikach badania III fazy EXCALIBER-RRMM, które wykazało znaczącą poprawę w osiągnięciu minimalnej choroby resztkowej (MRD) w porównaniu do standardowej terapii. Iberdomid, będący modulatorem cereblonu nowej generacji, ma potencjalnie wyższą skuteczność niż starsze leki immunomodulujące.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Retatrutide, nowy lek, wykazał znaczącą redukcję masy ciała i poziomu HbA1c u pacjentów z cukrzycą typu 2 oraz poprawę objawów w chorobie zwyrodnieniowej stawów i bezdechu sennego. Lek korzystnie wpływa na markery kardiometaboliczne, choć zgłaszano efekty żołądkowo-jelitowe oraz nowy sygnał dotyczący infekcji dróg moczowych.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (9/10)

W analizie pacjentek z wczesnym stadium potrójnie ujemnego raka piersi (TNBC), wykrycie wolnego od tkanki ctDNA podczas nadzoru silnie przewidywało nawrót choroby, ze współczynnikiem ryzyka (HR) wynoszącym 27,2. Badanie, obejmujące 159 pacjentek, wykazało, że podejście tkanka wolna od ctDNA jest praktyczną alternatywą, zwłaszcza gdy metody oparte na tkance są niemożliwe, a czas wyprzedzenia do nawrotu był porównywalny lub lepszy niż w metodach opartych na informacjach o tkance.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Raport organizacji GMC wykazał, że ponad 4 na 10 lekarzy (41%) czuje trudność w codziennym zapewnianiu optymalnej opieki pacjentom, a szczególnie dotyka to lekarzy rodzinnych (60%) oraz niedawno wykwalifikowanych medyków (51%).

Przyczynami są niedobory personelu, nadmierne obciążenie pracą, biurokracja oraz słaba koordynacja między opieką podstawową a specjalistyczną. Ponad połowa lekarzy (53%) wskazuje opóźnienia w dostępie do opieki, leczenia czy badań jako główną barierę. Pomimo spadku ogólnego poziomu satysfakcji lekarzy oraz wzrostu liczby rozważających odejście z zawodu, rosnące wykorzystanie technologii, w tym sztucznej inteligencji, przynosi obiecujące rezultaty w redukcji obciążeń administracyjnych i poprawie interakcji z pacjentami.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie wykazało, że ponad jedna czwarta kobiet z cukrzycą ciążową (GDM) rozwija nadciśnienie w ciągu 5 miesięcy po porodzie, a kluczowymi czynnikami ryzyka są czarny lub mieszany kolor skóry, wyższa masa ciała i podwyższone ciśnienie krwi w 12. tygodniu ciąży. Kobiety te miały również wyższe wskaźniki dyslipidemii i nieprawidłowej stosunku obwodu talii do wzrostu.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie przeprowadzone na ponad 89 tysiącach osób starszych z cukrzycą typu 2 wykazało, że pacjenci z poziomem HbA1c przekraczającym docelowe wartości częściej doświadczali zmian w leczeniu, w tym zwiększenia lub zmniejszenia dawek leków, podczas gdy osoby z HbA1c poniżej celu miały mniej intensyfikacji terapii. Wnioski sugerują potrzebę lepszego przestrzegania zaleceń terapeutycznych.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Nowo opracowany pasek testowy wykrywający przeciwciała IgA przeciwko białku jądrowemu 1 wirusa Epsteina-Barr (EBNA1) osiągnął 85% czułości i ponad 90% specyficzności w identyfikacji osób, u których rozwinął się rak nosogardła (NPC) w ciągu 4 lat od pobrania próbki. Test, oparty na analizie surowicy w badaniu typu nested case-control, wykorzystuje rekombinowane białka EBNA1 do wykrywania przeciwciał, a wyniki sugerują potencjalne zastosowanie jako test przesiewowy lub uzupełniający w programach wczesnego wykrywania NPC.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Metaanaliza 23 badań wykazała, że ograniczenie węglowodanów do poniżej 45% dziennego spożycia energii przynosi umiarkowane korzyści w redukcji masy ciała oraz niektórych czynników ryzyka kardiometabolicznego u dorosłych z nadwagą lub otyłością. Choć wyniki są obiecujące w zakresie utraty wagi, obwodu talii i poziomu tłuszczu, badanie podkreśla również znaczną heterogenność w definicji i realizacji diet oraz ograniczenia dotyczące długoterminowych efektów i generalizacji wyników.

Źródło: Medscape
Kategoria: Zdrowie publiczne
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Artykuł omawia trzy kluczowe kwestie medyczne: potrzebę regulacji promocji leków przez celebrytów w mediach społecznościowych ze względu na luki prawne i potencjalne ryzyko dla pacjentów, proponowane przez The Lancet Commission nowe klasyfikacje otyłości, które mogą prowadzić do odmowy leczenia osobom w stadium ‘przedklinicznym’, oraz niedoskonałości wskaźnika BMI jako jedynego narzędzia do diagnozowania otyłości, które często pomija znaczną część pacjentów z nadmiarem tkanki tłuszczowej i powiązanymi zagrożeniami zdrowotnymi, sugerując szersze podejście obejmujące obwód talii i ocenę dysfunkcji narządów.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Międzynarodowa Grupa Robocza ds. Szpiczaka (IMWG) opublikowała nowe rekomendacje dotyczące rozpoznawania i leczenia izolowanego plazmocytoma (SP), podkreślając znaczenie zaawansowanych technik obrazowania, takich jak PET czy rezonans magnetyczny całego ciała, do wykrywania ukrytych zmian oraz oceny nacieku szpiku kostnego. Radioterapia pozostaje głównym leczeniem SP z dawką 40-50 Gy stosowaną technikami IMRT, unikając terapii uzupełniającej, a chirurgia jest zarezerwowana dla stanów nagłych.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Nowe badanie kohortowe z USA wykazało, że wysoki indeks kardiometaboliczny (CMI), uwzględniający centralną otyłość i metabolizm lipidów, jest niezależnie związany ze zwiększonym ryzykiem zgonu z wszystkich przyczyn oraz zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych u pacjentów z cukrzycą typu 2. W analizie danych 2188 pacjentów, wyższy CMI był predyktorem śmiertelności, przewyższając w tym aspekcie inne wskaźniki, a jego siła działania była większa u mężczyzn, osób z otyłością lub nadciśnieniem.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Artykuł analizuje, jak fuzje szpitali w USA doprowadziły do powstania monopoli, które znacząco zwiększają ceny procedur medycznych, co odczuwają pacjenci i ubezpieczyciele. Dzięki nowym przepisom o obowiązku ujawniania cen przez szpitale, możliwe jest udowodnienie korelacji między potęgą rynkową a wyższymi kosztami, co ilustrują przykłady z Karoliny Północnej i Florydy, gdzie dominujące placówki żądają znacznie wyższych stawek za te same zabiegi.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Fundacja Rzymska opublikowała nowe, międzynarodowe kryteria diagnostyczne dla zaburzeń interakcji jelitowo-mózgowych (DGBI) - Rome V, które mają lepiej odzwierciedlać sytuację kliniczną. Wprowadzono nowe jednostki chorobowe i doprecyzowano istniejące, jednocześnie porzucając termin “zaburzenia czynnościowe przewodu pokarmowego” na rzecz bardziej precyzyjnej terminologii. Kryteria te uwzględniają łagodniejsze progi częstotliwości objawów oraz krótszy minimalny czas ich trwania, a także promują holistyczne, biopsychospołeczne podejście do pacjenta.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Badanie wykazało, że osoby urodzone poza USA stanowią blisko połowę lekarzy specjalizujących się w medycynie wewnętrznej w Stanach Zjednoczonych. Ci lekarze, w tym zagraniczni absolwenci szkół medycznych (IMG) i absolwenci szkół medycznych w USA (USMG) urodzeni za granicą, częściej opiekują się pacjentami ubogimi, niepełnosprawnymi, czarnoskórymi, latynoskimi lub zamieszkującymi obszary medycznie zaniedbane, co podkreśla ich kluczową rolę w systemie opieki zdrowotnej.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Liczba pacjentów w Anglii leczonych w korytarzach lub tymczasowych miejscach w szpitalach utrzymuje się powyżej 3000 dziennie od drugiego miesiąca z rzędu, co jest efektem „letniego szczytu” w NHS. W obliczu rekordowej liczby 2,5 miliona wizyt na SOR w lipcu i dwóch fal upałów, władze ostrzegają przed koniecznością planowania obciążeń letnich w taki sam sposób jak zimowych, mimo że ogólne czasy oczekiwania na leczenie nieznacznie spadły. Dane obejmują opiekę nad pacjentami trwającą co najmniej 45 minut poza salami klinicznie odpowiednimi i bezpiecznymi, co podkreśla głębokie problemy z wydolnością SOR.

Źródło: Medscape
Kategoria: Zdrowie publiczne
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Analiza danych z amerykańskich szpitalnych oddziałów ratunkowych wykazała, że urazy kończyn górnych u dzieci spowodowane fajerwerkami dotyczyły głównie chłopców i nastolatków, z oparzeniami termicznymi dłoni i palców jako najczęstszymi obrażeniami, a niemal 14% pacjentów wymagało hospitalizacji. Badanie opierało się na danych z National Electronic Injury Surveillance System (NEISS) z lat 2015-2024, obejmując ponad 16 000 przypadków urazów kończyn górnych u osób poniżej 18 roku życia.

Źródło: Medscape
Kategoria: Zdrowie publiczne
Ważność: ⭐⭐⭐ (3/10)