Astma

Badanie retrospektywne przeprowadzone na 1411 pacjentach z astmą wykazało, że osoby z nieprawidłowym wzorcem spirometrii typu PRISm (zachowany wskaźnik FEV1/FVC, ale obniżone %FEV1) doświadczały ciężkich ostrych zaostrzeń ponad dwukrotnie częściej niż pacjenci z prawidłową funkcją płuc, porównywalnie do grupy z obturacją dróg oddechowych. U pacjentów z PRISm odnotowano wyższe BMI i dłuższą historię astmy, a także znacząco większą częstość występowania otyłości, co sugeruje, że astma z współistniejącym PRISm jest istotnym klinicznie fenotypem wymagającym bliższego monitorowania i optymalizacji leczenia.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie kohortowe przeprowadzone w Korei Południowej wykazało, że pacjenci z astmą i trwałą obturacją dróg oddechowych (PAL) doświadczali ciężkich zaostrzeń ponad dwukrotnie częściej niż osoby bez PAL, a ryzyko to rosło wraz z ciężkością obturacji. PAL okazała się ważnym czynnikiem prognostycznym, wpływającym na sposób zarządzania ryzykiem u pacjentów.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Badanie przesiewowe oparte na objawach wykazało nieznane wcześniej wysokie rozpowszechnienie ezofagealnego zapalenia przełyku (EoE) u dzieci z astmą leczonych w klinikach pediatrycznych dla astmatyków i alergików. Stwierdzono, że 80,4% dzieci miało objawy sugerujące EoE, a u 33,3% z tych, które przeszły endoskopię, zdiagnozowano chorobę, co sugeruje potrzebę wczesnej diagnostyki w celu zapobiegania powikłaniom.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Badanie analizujące dane z NHANES wykazało, że osoby cierpiące jednocześnie na astmę i cukrzycę prezentują najgorsze profile metaboliczne, zapalne i kardiometaboliczne w porównaniu do grup z żadną z chorób lub tylko jedną z nich. Chociaż formalna analiza interakcji nie potwierdziła mnożenia się negatywnych skutków obu schorzeń, osoby z astmą i cukrzycą miały znacząco wyższe poziomy glukozy na czczo, HbA1c, oporności na insulinę oraz markerów zapalnych, co sugeruje potrzebę intensywniejszego monitorowania glikemii w tej grupie pacjentów.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Analiza post hoc badania EVEREST wykazała, że dupilumab znacząco poprawił funkcję płuc, kontrolę astmy, węch i wielkość polipów nosowych u pacjentów z ciężką astmą i przewlekłym zapaleniem zatok przynosowych z polipami nosa (CRSwNP) w porównaniu do omalizumabu. Największe korzyści obserwowano u pacjentów z wysokimi poziomami biomarkerów stanu zapalnego typu 2, takich jak eozynofile we krwi i frakcjonowane stężenie tlenku azotu w wydychanym powietrzu (FeNO), co sugeruje, że te markery mogą pomóc w identyfikacji pacjentów najlepiej odpowiadających na leczenie dupilumabem.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Badanie kliniczne wykazało, że zaostrzenia astmy u pacjentów leczonych benralizumabem nie są związane ze stanem zapalnym eozynofilowym, lecz z neutrofilowym zapaleniem dróg oddechowych, zwiększonymi markerami aktywacji neutrofilów, obecnością wirusów oddechowych i zmianami w mikrobiomie plwociny, co sugeruje, że infekcje są dominującą przyczyną tych zaostrzeń.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie wykazało, że mepolizumab znacząco poprawia jakość życia pacjentów z ciężką, niekontrolowaną przewlekłą zapalną chorobą zatok z polipami nosa (CRSwNP), redukując objawy sinonasalne, obciążenie polipami zatokowymi i poprawiając kontrolę astmy, co przekłada się na klinicznie znaczące zyski w użyteczności zdrowotnej. Leczenie było dobrze tolerowane, a jego skuteczność była widoczna również u pacjentów z astmą, sugerując korzyści z holistycznego podejścia do leczenia chorób dróg oddechowych.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Artykuł omawia kluczową rolę wziewnych kortykosteroidów (ICS) w leczeniu astmy, podkreślając, że nawet niskie dawki są niezbędne dla każdego pacjenta, niezależnie od nasilenia choroby. Przedstawiono zalecenia dotyczące eskalacji terapii, która powinna koncentrować się na czynnikach modyfikowalnych i chorobach współistniejących, zamiast na zwiększaniu dawki ICS, z uwzględnieniem nowych strategii terapeutycznych i bezpiecznego stopniowego odstawiania leków.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Systematyczny przegląd i metaanaliza 33 badań obserwacyjnych sugerują, że chirurgia bariatryczna i metaboliczna (MBS) może prowadzić do remisji astmy i poprawy funkcji płuc u pacjentów z otyłością i astmą. Niemal połowa pacjentów po zabiegu zaprzestała leczenia astmy, a ponad połowa osiągnęła kliniczną remisję tej choroby.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie NOVELTY wykazało, że wyższe poziomy eozynofilów we krwi (EOS) u pacjentów z astmą wiążą się ze zwiększonym ryzykiem zaostrzeń w ciągu roku. Z kolei wyższe poziomy frakcjonowanej wydychanej tlenku azotu (FeNO) u pacjentów z astmą i astmą z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) wiązały się ze zwiększoną szansą na zaostrzenia leczone wyłącznie doustnymi kortykosteroidami (OCS), ale z mniejszym ryzykiem wszystkich zaostrzeń u pacjentów z POChP.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐ (5/10)