Śmiertelność

Badanie kohortowe z Danii wykazało, że osoby, które przeżyły bakteryjne zapalenie opon mózgowych w latach 60. i 70. XX wieku, doświadczyły nieznacznie wyższej śmiertelności w porównaniu do swoich rówieśników z populacji ogólnej, a efekt ten utrzymywał się przez prawie sześć dekad obserwacji. Wyższe ryzyko zgonu zaobserwowano również u rodzeństwa pacjentów, co sugeruje istnienie czynników rodzinnych wpływających na długoterminowe zdrowie. Mimo to, autorzy podkreślają, że długoterminowe konsekwencje choroby są bardziej pozytywne niż można by oczekiwać, nawet u najciężej chorych pacjentów.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐ (5/10)

Badanie na ponad 500 000 osób wykazało, że śmiertelność ogólna była najniższa u dorosłych ze stężeniem hemoglobiny nieznacznie wyższym niż próg WHO dla anemii, sugerując, że poziomy tuż powyżej tego progu mogą być optymalne. Wyniki wskazują na potrzebę ponownego rozważenia obecnych definicji anemii i dalszych badań nad korzyściami z interwencji u osób z borderline stężeniem hemoglobiny.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie przeprowadzone we Francji wykazało, że ocena kruchości przez pielęgniarki przy użyciu 9-stopniowej Skali Kruchości Klinicznej (CFS) jest niezależnie powiązana ze zwiększonym ryzykiem śmiertelności u pacjentów dializowanych, oferując porównywalną wartość prognostyczną do rutynowo stosowanej skali opartej na chorobach współistniejących. Skala CFS, zwłaszcza po pogrupowaniu wyników, wykazała wyraźny wzrost śmiertelności wraz ze wzrostem kategorii kruchości, co sugeruje jej przydatność jako uzupełniającego markera ryzyka w opiece nad pacjentami dializowanymi.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Późne powikłania krwotoczne po przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) wiążą się z wyższym ryzykiem śmiertelności niż późne powikłania niedokrwienne, co sugeruje potrzebę ostrożnej oceny bilansu korzyści i ryzyka wydłużonej terapii przeciwpłytkowej. Badanie francuskiego rejestru PCI wykazało, że zarówno powikłania niedokrwienne, jak i krwotoczne występujące w trakcie hospitalizacji, jak i te pojawiające się po wypisie, są związane ze zwiększonym ryzykiem zgonu.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Badanie wykazało, że u pacjentów po przeszczepach narządów lub komórek macierzystych, którzy przeszli zapalenie wsierdzia (IE), śmiertelność w ciągu roku była o 69% wyższa w porównaniu do osób bez przeszczepów, z odmiennym profilem mikrobiologicznym infekcji obejmującym częściej gronkowce koagulazoujemne, paciorkowce kałowe, pałeczki gram-ujemne z grupy HACEK oraz grzyby. Dodatkowo, czynniki takie jak wiek, wstrząs septyczny, ostra niewydolność nerek oraz niewykonana operacja mimo wskazań, były związane z wyższą śmiertelnością roczną u biorców przeszczepów.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie prospektywne przeprowadzone w Pakistanie wykazało, że śmiertelność po łagodnym urazie mózgu (mTBI) po 12 miesiącach wyniosła 13,6%, przy czym pacjenci z punktacją w skali GCS 13 lub 14 doświadczali śmiertelności przekraczającej 20%, co jest ponad dwukrotnie wyższą wartością niż u osób z GCS 15. Wyniki podkreślają potrzebę strukturalnego monitorowania pacjentów po wypisie, zwłaszcza w krajach o niższych i średnich dochodach, gdzie obecne definicje mTBI mogą nie odzwierciedlać w pełni ciężkości urazu.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie przeprowadzone na Tajwanie wykazało, że prekliniczne zmiany naczyniowe w mózgu zdefiniowane za pomocą rezonansu magnetycznego (MRI) zwiększają ryzyko chorób sercowo-naczyniowych i śmiertelności ogólnej. Nawet osoby bez stwierdzonych zaburzeń poznawczych, u których wykryto subkliniczne uszkodzenia naczyniowe, miały o 1,5-krotnie większe ryzyko zgonu, podczas gdy osoby z łagodnymi zaburzeniami poznawczymi związane były z 7,2-krotnie wyższym ryzykiem.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie populacyjne wykazało, że stosowanie bisfosfonianów (BP) przez co najmniej rok po diagnozie raka piersi było związane ze zmniejszoną śmiertelnością ogólną i śmiertelnością specyficzną dla raka piersi u kobiet z rakiem piersi receptorowo-dodatnim (HR+). U pacjentek z potrójnie ujemnym rakiem piersi (TNBC) używanie BP przed diagnozą oraz kontynuacja terapii po niej wiązały się ze zwiększonym ryzykiem nawrotów i śmiertelności.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Nowy system oceny prognostycznej ACARD, uwzględniający wiek, świadomość, etiologię, oporność na leczenie i niepełnosprawność, wykazał wyższą dokładność w przewidywaniu 30-dniowej śmiertelności po stanie padaczkowym (SE) w porównaniu do istniejących narzędzi. Badanie, przeprowadzone na danych z Włoch i Austrii, potwierdziło, że ACARD jest czułym i specyficznym predyktorem, przewyższającym STESS i inne skale, choć jego złożoność może stanowić wyzwanie w codziennej praktyce klinicznej.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

U pacjentów w wieku 90 lat i starszych z sepsą, infekcje inne niż z dróg moczowych wiążą się z wyższym ryzykiem wczesnej śmiertelności, pomimo podobnego stopnia ciężkości choroby przy przyjęciu. Badanie retrospektywne objęło 1669 pacjentów, a po dopasowaniu uwzględniono 1130. Nie-moczowe źródło sepsy zwiększa ryzyko zgonu w ciągu 180 dni o 66,7%, podczas gdy wskaźnik APACHE III jest silnym predyktorem śmiertelności.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie retrospektywne na grupie 2922 pacjentów z wczesnym zjawiskiem Raynauda wykazało, że nieprawidłowości w naczyniach włosowatych wału paznokciowego oraz obecność przeciwciał przeciwjądrowych (ANA) wiążą się ze zwiększoną śmiertelnością po ponad 20 latach obserwacji. Ryzyko zgonu było najwyższe u osób z oboma markerami, a w szczególności u kobiet obserwowane były związki między nieprawidłowościami kapilarnymi, ANA i przeciwciałem anty-Scl-70 a zwiększoną śmiertelnością.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Badanie na dużej grupie pacjentów z otyłością wykazało, że stosowanie agonistów receptora GLP-1 przed lub po operacji bariatrycznej wiąże się z niższą śmiertelnością ogólną w porównaniu do samej operacji. Rozpoczęcie terapii GLP-1 po zabiegu przyniosło dodatkowe korzyści w postaci mniejszej liczby zdarzeń sercowo-naczyniowych, niedoborów mikroskładników i powikłań pooperacyjnych.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie przeprowadzone w Szwecji wykazało znaczący spadek śmiertelności u pacjentów z zaawansowaną niewydolnością serca z obniżoną frakcją wyrzutową (AdvHFrEF) w latach 2003-2022, głównie dzięki redukcji śmiertelności sercowo-naczyniowej. Pomimo pozytywnych trendów, odsetek pacjentów otrzymujących zaawansowane terapie AdvHF pozostał niski, nawet wśród potencjalnie kwalifikujących się osób.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie retrospektywne na 5790 pacjentach po CABG wykazało, że osoby z nadwagą miały niższy wskaźnik śmiertelności po 365 dniach w porównaniu do osób o normalnej wadze, tworząc u-kształtny wzór zależności BMI od śmiertelności. Efekt ochronny nadwagi utrzymywał się u osób starszych, ale nie był statystycznie istotny w młodszych grupach ani u kobiet po korekcie zmiennych. Kluczowe czynniki ryzyka śmiertelności różniły się w zależności od kategorii BMI.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐ (4/10)

Dłuższy czas oczekiwania na diagnostyczne badanie EEG u pacjentów z niekonwulsyjnym statusem epilepticus (SE) wiązał się ze zwiększoną śmiertelnością z wszystkich przyczyn w ciągu 2 lat oraz z deficytami neurologicznymi po wypisie, jak wykazało badanie retrospektywne. Analiza danych 163 dorosłych pacjentów z Danii, a następnie walidacja na grupie 906 pacjentów z Niemiec, potwierdziły zależność między opóźnieniem EEG a pogorszeniem wyników klinicznych.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie analizujące dane medyczne pacjentów w stanie nagłym wykazało, że osoby z cukrzycą, a zwłaszcza te z powikłaniami, miały znacznie wyższe ryzyko zgonu w ciągu 2 lat w porównaniu z osobami bez cukrzycy. Zidentyfikowano kluczowe czynniki ryzyka i czynniki ochronne, które mogą pomóc w ocenie długoterminowej prognozy i usprawnić podejmowanie decyzji klinicznych.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie przeprowadzone na 1568 pacjentach z niewydolnością serca z łagodnie zmniejszoną frakcją wyrzutową (HFmrEF) wykazało, że subkliniczna niedoczynność tarczycy, subkliniczna nadczynność tarczycy i zespół niskiej trójjodotyroniny (T3) były niezależnymi predyktorami długoterminowej śmiertelności całkowitej. Stan te nie były jednak powiązane ze zwiększonym ryzykiem ponownej hospitalizacji z powodu niewydolności serca, ale wiązały się z wyższym odsetkiem poważnych zdarzeń sercowo-naczyniowych i mózgowych (MACCE).

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Badanie wykazało, że osoby starsze (powyżej 65. roku życia) z krwawieniem z dolnego odcinka przewodu pokarmowego (LGIB) doświadczały cięższych krwawień, miały więcej chorób współistniejących i znacznie gorsze 30-dniowe wyniki leczenia w porównaniu z młodszymi dorosłymi. Śmiertelność wśród starszych pacjentów była w większości spowodowana przyczynami niezwiązanymi bezpośrednio z krwawieniem.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Pacjenci z układowym toczniem rumieniowatym (SLE) po przebytym zawale serca (MI) doświadczają znacznie wyższego ryzyka śmiertelności ogólnej i sercowo-naczyniowej nawet przez 5 lat w porównaniu do osób bez SLE. Badanie retrospektywne wykazało, że chorzy z SLE byli młodsi, częściej stanowili kobiety i mieli gorszy dostęp do niektórych leków stosowanych w profilaktyce wtórnej po zawale, co przyczynia się do tych niekorzystnych długoterminowych wyników.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Nowy wskaźnik, indeks sarkopenicznej otyłości, derived z obrazowania medycznego, lepiej przewiduje ryzyko niewydolności serca, zgonu sercowo-naczyniowego i zgonu z jakiejkolwiek przyczyny niż tradycyjne miary kompozycji ciała, takie jak BMI i wskaźniki oparte na talii. Metoda ta, wykorzystująca algorytm głębokiego uczenia i dane z rezonansu magnetycznego serca, pozwala na dokładniejszą ocenę połączonego obciążenia nadmierną tkanką tłuszczową i niską masą mięśniową.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie retrospektywne wykazało, że pacjenci z rakiem z komórek Merkla (MCC) doświadczają wyższych wskaźników hospitalizacji i przyjęć na oddziały intensywnej terapii, niższej przeżywalności oraz większego obciążenia chorobami współistniejącymi w porównaniu do pacjentów bez MCC i innych grup nowotworowych. MCC wiąże się ze zmniejszoną przeżywalnością, zwiększoną chorobowością i większym wykorzystaniem opieki zdrowotnej.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie wykazało, że kobiety pochodzenia chińskiego, filipińskiego i japońskiego z rakiem piersi charakteryzują się niższą śmiertelnością ogólną w porównaniu do białych kobiet, nawet po uwzględnieniu czynników klinicznych, socjodemograficznych i stylu życia. Te grupy Azjatek miały mniejsze szanse na zgon pomimo bardziej niekorzystnych cech guza.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Nowe dane prezentowane na konferencji American Thoracic Society sugerują, że śmiertelność wewnątrzszpitalna po reakcjach anafilaktycznych nie różni się znacząco między pacjentami płci męskiej i żeńskiej. Analiza ponad 7000 przypadków nie wykazała statystycznie istotnych różnic w śmiertelności ani innych badanych wtórnych wynikach, takich jak czas pobytu w szpitalu czy wystąpienie niewydolności oddechowej, choć zaobserwowano tendencję do niższego ryzyka ostrej niewydolności nerek u kobiet.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐ (5/10)

Nowe badanie wykazało, że kobiety z zespołem metabolicznym jajników (PMOS), wcześniej znanym jako zespół policystycznych jajników, mają o 33% wyższe ryzyko zgonu z wszelkich przyczyn w porównaniu do kobiet bez tej choroby. Zwiększone ryzyko było głównie związane z chorobami układu krążenia i nowotworami, a szczególnie niebezpieczne okazały się rak jelita grubego, inne choroby układu krążenia oraz przewlekłe choroby płuc.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie wykazało, że pacjenci leczeni radioterapią z powodu gruczolaków przysadki doświadczają znacząco wyższego ryzyka zgonu z przyczyn ogólnych, z chorobami naczyniowymi mózgu jako głównym czynnikiem przyczyniającym się do nadmiernej śmiertelności. Ryzyko to wzrastało wraz z dawką promieniowania i było wyższe u osób, które dodatkowo przeszły zabieg chirurgiczny.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Badanie na 628 dorosłych pacjentach po przeszczepie nerki wykazało, że podwyższony poziom symetrycznej dimetyloargininy (SDMA) w osoczu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zgonu, niezależnie od funkcji nerek. Odkrycie to sugeruje, że SDMA może odgrywać rolę w procesach patologicznych niezwiązanych bezpośrednio z niewydolnością nerek, stanowiąc cenny wskaźnik rokowniczy po transplantacji.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie systematyczne i metaanaliza wykazały, że pacjenci z ostrymi zaostrzeniami samoistnego zwłóknienia płuc (IPF), którzy otrzymywali kortykosteroidy, byli narażeni na zwiększone ryzyko śmiertelności, zwłaszcza przy wyższych dawkach. Niższe dawki steroidów i jednoczesna terapia antyfibrotyczna wiązały się z lepszym krótkoterminowym przeżyciem.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Nowe dane z badania FIBRONEER-ILD sugerują, że nerandomilast, lek antyfibrotyczny, może wykazywać korzyści w zakresie śmiertelności u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem płuc (ILD), prowadząc do znaczącego zmniejszenia ryzyka zgonu o 60% przy niższej dawce (9 mg) i 72% przy wyższej dawce (18 mg) dwukrotnie dziennie, co nie było wcześniej obserwowane w badaniach ILD w perspektywie 52 tygodni.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (9/10)

Badanie kohortowe przeprowadzone na dorosłych mieszkańcach USA wykazało, że zaburzenia widzenia są niezależnie związane z 36% wzrostem ryzyka zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, głównie z powodu schorzeń niezwiązanych z chorobami układu krążenia czy nowotworami. Osoby z wadami wzroku miały o 55% wyższe ryzyko zgonu z przyczyn niekardio-onkologicznych, co sugeruje, że utrata wzroku może być markerem ogólnej wrażliwości systemowej.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie kohortowe na szwedzkich rejestrach zdrowotnych wykazało, że u starszych pacjentów z demencją i epilepsją rozpoczynanie terapii walproinianem jako pierwszym lekiem przeciwpadaczkowym (ASM) wiązało się z wyższym ryzykiem zgonu z jakiejkolwiek przyczyny, głównie z powodu zgonów sercowo-naczyniowych, w porównaniu z karbamazepiną, podczas gdy lamotrygina była związana z niższym ryzykiem. Wyniki te podkreślają znaczenie świadomego wyboru ASM w tej wrażliwej populacji.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)