Łuszczycowe Zapalenie Stawów

Roczne wyniki badań klinicznych fazy 3b TOGETHER-PsO i TOGETHER-PsA wskazują na znaczącą poprawę stanu pacjentów z łuszczycą lub łuszczycowym zapaleniem stawów oraz otyłością, leczonych skojarzeniem inhibitora IL-17A (izekizumab) i GLP-1 (tirzepatyd), w porównaniu do monoterapii izekizumabem. Kombinacja wykazała lepsze wyniki w zakresie aktywności choroby, utraty wagi oraz parametrów zapalenia systemowego i metabolicznych, przy profilu bezpieczeństwa zgodnym ze znanymi danymi.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie post hoc wykazało, że upadacitinib w dawce 15 mg raz dziennie zapewnił skuteczną kontrolę choroby u pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów (ŁZS) po wcześniejszym leczeniu inhibitorem TNF. Wczesne poziomy bólu przewidywały długoterminowe osiągnięcie minimalnej aktywności choroby (MDA). Odpowiedź kliniczna była utrzymana lub poprawiała się do 152 tygodnia, a niskie wyniki bólu wczesnym etapie leczenia były predyktorem przyszłej MDA, choć bezpieczeństwo wymaga dalszej oceny.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie obserwacyjne wykazało, że strategia “treat-to-target” z taperingiem inhibitorów TNF pozwala utrzymać niski poziom aktywności choroby u pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów i osiową spondyloartropatią przez okres do 2 lat, co wiązało się ze znaczną redukcją dawki leku, choć z pewnymi ograniczeniami metodologicznymi.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Badanie III fazy wykazało, że doustny selektywny inhibitor kinazy tyrozynowej 2, deucravacitinib, osiągnął wyższy wskaźnik poprawy o 20% według kryteriów ACR (ACR20) w porównaniu z placebo u dorosłych z aktywnym łuszczycowym zapaleniem stawów (PsA) po 16 tygodniach. Skuteczność była podtrzymana przez 52 tygodnie, z poprawą w wielu domenach choroby i dobrym profilem bezpieczeństwa, co czyni deucravacitinib obiecującą opcją terapeutyczną.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie porównawcze wykazało, że pacjenci z otyłością i łuszczycowym zapaleniem stawów (PsA), którzy rozpoczęli terapię tirzepatydem jednocześnie z leczeniem biologicznym, osiągnęli ponad trzykrotnie wyższy wskaźnik akceptowalnego stanu objawów i dwukrotnie wyższy wskaźnik minimalnej choroby skóry w porównaniu do grupy otrzymującej wyłącznie leczenie biologiczne. Dodatkowo zaobserwowano znaczącą utratę wagi i niższy poziom stanu zapalnego po 6 miesiącach terapii.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Badanie wykazało, że zastosowanie ultrasonografii znacząco zwiększa pewność diagnostyczną łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS) u pacjentów z łuszczycą i objawami mięśniowo-szkieletowymi, poprawiając ją o 21,9%. Metodologia obejmowała ocenę kliniczną, indeksy spondyloartretyzmu i zapalenia przyczepów ścięgnistych, a następnie badanie USG z zastosowaniem DUET Ultrasound Enthesitis Score, wsparte badaniami laboratoryjnymi i radiografią. Wstępne wyniki sugerują, że USG może ułatwić wcześniejsze rozpoznanie ŁZS.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Agencja FDA rozszerzyła zatwierdzenie leku rysankizumab-rzaa, wprowadzając go do leczenia dzieci od 6. roku życia z aktywnym łuszczycowym zapaleniem stawów (ŁZS) lub umiarkowaną do ciężkiej łuszczycą plackowatą, które kwalifikują się do terapii systemowej lub fototerapii. Jest to pierwszy i jedyny inhibitor IL-23 zatwierdzony w USA do leczenia łuszczycy u dzieci, oferujący udowodnione klinicznie znaczące poprawy w kluczowych wskaźnikach choroby, przy profilu bezpieczeństwa zbliżonym do obserwowanego u dorosłych.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Badanie przeprowadzone na dużej kohorcie pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów (PsA) wykazało, że około 45% badanych doświadczyło progresji sacroiliitis, a prawie 23% rozwinęło radiograficzne zapalenie stawów krzyżowo-biodrowych. Stwierdzono, że progresja jest częstsza u pacjentów z wyższym obciążeniem zapalnym, jednakże odnotowano mniejszą progresję po roku 2000, co wiąże się ze zwiększonym stosowaniem leków biologicznych i celowanych syntetycznych leków modyfikujących przebieg choroby (DMARDs).

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Guselkumab, inhibitor IL-23, otrzymał od FDA aprobatę rozszerzającą jego wskazania o dowody na hamowanie postępu strukturalnych uszkodzeń stawów u dorosłych z aktywnym łuszczycowym zapaleniem stawów (ŁZS). Jest to jedyny inhibitor IL-23, który wykazał skuteczność w zapobieganiu dalszym uszkodzeniom stawów w tej grupie pacjentów, odróżniając go od innych dostępnych terapii. Aprobata opiera się na badaniu APEX, w którym guselkumab znacząco zredukował progresję radiograficzną w porównaniu z placebo, przy zachowaniu znanego profilu bezpieczeństwa.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie opublikowane w Medscape sugeruje, że wysokoczułowy test CRP (hs-CRP) może być bardziej wiarygodnym markerem aktywności łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS) niż standardowy CRP, niezależnie powiązany z różnymi miarami aktywności choroby, w tym z danymi z ultrasonografii. Hs-CRP pozwala również lepiej identyfikować pacjentów, którzy mają mniejsze szanse na osiągnięcie stanu niskiej lub minimalnej aktywności choroby, co może usprawnić monitorowanie i leczenie.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Badanie fazy 2a wykazało, że terapia skojarzona guselkumabem i golimumabem u pacjentów z aktywnym łuszczycowym zapaleniem stawów (PsA), którzy nie zareagowali na inhibitory TNF, wykazała liczbowo wyższe wskaźniki osiągnięcia minimalnej aktywności choroby (MDA) w porównaniu z monoterapii guselkumabem po 24 tygodniach, jednak nie spełniono głównego punktu końcowego. U pacjentów z podwyższonym poziomem CRP obserwuje się większe szanse na osiągnięcie MDA w terapii skojarzonej, co sugeruje korzyści dla osób z wyższym obciążeniem zapalnym.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Badanie retrospektywne wykazało, że tofacitinib wykazywał porównywalne bezpieczeństwo do leków biologicznych u pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów (ŁZS), bez znaczących różnic w ryzyku poważnych infekcji, zawału serca, udaru czy nowotworów. Jednakże, tofacitinib wiązał się z wyższym ryzykiem żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (VTE) w porównaniu z inhibitorami TNF-alfa, co podkreśla potrzebę starannej oceny i monitorowania tego ryzyka w praktyce klinicznej.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Badanie AIRE wykazało porównywalną skuteczność adalimumabu i iksekizumabu w leczeniu łuszczycowego zapalenia stawów (ŁZS) przez 12 miesięcy, mierzoną aktywnością choroby i osiąganiem remisji. Pacjenci leczeni iksekizumabem doświadczyli szybszej poprawy zmian skórnych po 3 miesiącach, choć obie grupy zanotowały znaczący spadek wskaźników DAPSA i PASI. Nie zidentyfikowano istotnych różnic w predyktorach remisji, choć czynniki takie jak płeć męska i wyjściowe zmiany skórne wpływały na prawdopodobieństwo jej osiągnięcia.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)