Medycyna

Osoby żyjące z HIV (PWH) są coraz bardziej narażone na rozwój cukrzycy typu 2 z powodu złożonego oddziaływania tradycyjnych czynników ryzyka metabolicznego oraz specyficznych dla HIV czynników, takich jak przewlekły stan zapalny i terapia antyretrowirusowa (ART). Choć cele leczenia cukrzycy u PWH są takie same jak u osób bez HIV, szczególny nacisk kładzie się na redukcję ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych i nerkowych, a wybór terapii, takich jak inhibitory SGLT2 i agoniści receptora GLP-1, jest kluczowy, podobnie jak kompleksowe podejście do opieki.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Osoby żyjące z HIV (PWH) są coraz bardziej narażone na rozwój cukrzycy typu 2 z powodu złożonego oddziaływania tradycyjnych czynników ryzyka metabolicznego oraz specyficznych dla HIV czynników, takich jak przewlekły stan zapalny i terapia antyretrowirusowa (ART). Choć cele leczenia cukrzycy u PWH są takie same jak u osób bez HIV, szczególny nacisk kładzie się na redukcję ryzyka powikłań sercowo-naczyniowych i nerkowych, a wybór terapii, takich jak inhibitory SGLT2 i agoniści receptora GLP-1, jest kluczowy, podobnie jak kompleksowe podejście do opieki.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badania kliniczne fazy 3 wykazały, że nowy lek tavapadon, podawany raz dziennie, znacząco poprawia objawy ruchowe i codzienne funkcjonowanie u pacjentów z wczesnym stadium choroby Parkinsona, wykazując przy tym niższy wskaźnik senności i zaburzeń kontroli impulsów w porównaniu do dotychczasowych agonistów dopaminy. Selektywne działanie na receptory D1/D5 może stanowić przełom w leczeniu tej choroby, choć potrzebne są dalsze badania w celu pełnego określenia jego pozycji terapeutycznej.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Badania kliniczne fazy 3 wykazały, że nowy lek tavapadon, podawany raz dziennie, znacząco poprawia objawy ruchowe i codzienne funkcjonowanie u pacjentów z wczesnym stadium choroby Parkinsona, wykazując przy tym niższy wskaźnik senności i zaburzeń kontroli impulsów w porównaniu do dotychczasowych agonistów dopaminy. Selektywne działanie na receptory D1/D5 może stanowić przełom w leczeniu tej choroby, choć potrzebne są dalsze badania w celu pełnego określenia jego pozycji terapeutycznej.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Konopie medyczne, choć zyskują na popularności, wykazują ograniczone udowodnione korzyści kliniczne, głównie w leczeniu przewlekłego bólu nieonkologicznego, bezsenności i lęku, przy czym dowody pochodzą głównie z małych badań z istotnymi ograniczeniami metodologicznymi. Mimo że przeszły zmianę statusu regulacyjnego w USA, co ma ułatwić badania, a 30% dorosłych w USA i Kanadzie deklaruje ich użycie medyczne, nadal brakuje jednoznacznych dowodów dla wielu wskazań, a potencjalne ryzyko obejmuje problemy kardiologiczne i psychotyczne, co wymaga ostrożności w rekomendacjach i edukacji pacjentów.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Konopie medyczne, choć zyskują na popularności, wykazują ograniczone udowodnione korzyści kliniczne, głównie w leczeniu przewlekłego bólu nieonkologicznego, bezsenności i lęku, przy czym dowody pochodzą głównie z małych badań z istotnymi ograniczeniami metodologicznymi. Mimo że przeszły zmianę statusu regulacyjnego w USA, co ma ułatwić badania, a 30% dorosłych w USA i Kanadzie deklaruje ich użycie medyczne, nadal brakuje jednoznacznych dowodów dla wielu wskazań, a potencjalne ryzyko obejmuje problemy kardiologiczne i psychotyczne, co wymaga ostrożności w rekomendacjach i edukacji pacjentów.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Nowe, multidyscyplinarne wytyczne dotyczące zdrowia sercowo-naczyniowego, nerkowego i metabolicznego (CKM) spotkały się z mieszanymi reakcjami, w tym zarzutami o tworzenie “fałszywych schorzeń” i niejasne zalecenia. Eksperci twierdzą jednak, że te obawy są przesadzone, podkreślając dekady rozwoju koncepcji CKM, napędzane przez rosnącą plagę otyłości i potrzebę holistycznego podejścia do zarządzania ryzykiem chorób przewlekłych, co może usprawnić diagnostykę i leczenie.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Nowe, multidyscyplinarne wytyczne dotyczące zdrowia sercowo-naczyniowego, nerkowego i metabolicznego (CKM) spotkały się z mieszanymi reakcjami, w tym zarzutami o tworzenie “fałszywych schorzeń” i niejasne zalecenia. Eksperci twierdzą jednak, że te obawy są przesadzone, podkreślając dekady rozwoju koncepcji CKM, napędzane przez rosnącą plagę otyłości i potrzebę holistycznego podejścia do zarządzania ryzykiem chorób przewlekłych, co może usprawnić diagnostykę i leczenie.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie przeprowadzone przez Epic Research na podstawie danych 683 800 dorosłych Amerykanów wykazało, że osoby z historią przedawkowania alkoholu, opioidów lub innych substancji, które później przyjmowały agonistów receptora GLP-1, miały znacznie niższe ryzyko ponownego przedawkowania. Nawet po przerwaniu terapii, ryzyko było o 20% niższe w porównaniu do osób, które nigdy nie stosowały GLP-1, sugerując długoterminowy efekt leczenia.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie przeprowadzone przez Epic Research na podstawie danych 683 800 dorosłych Amerykanów wykazało, że osoby z historią przedawkowania alkoholu, opioidów lub innych substancji, które później przyjmowały agonistów receptora GLP-1, miały znacznie niższe ryzyko ponownego przedawkowania. Nawet po przerwaniu terapii, ryzyko było o 20% niższe w porównaniu do osób, które nigdy nie stosowały GLP-1, sugerując długoterminowy efekt leczenia.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Najwyższa Izba Kontroli opublikowała raport o Szpitalnych Oddziałach Ratunkowych (SOR), wykazując szereg nieprawidłowości. Kluczowymi problemami są drastyczne przekroczenia czasu pracy lekarzy, w tym nawet 144 godzin non-stop, oraz przeciążenie SOR-ów przez pacjentów niepotrzebujących pomocy doraźnej, co prowadzi do opóźnień w ratowaniu osób w stanie nagłego zagrożenia. NIK pozytywnie ocenił wyposażenie medyczne, jednak wskazał na braki kadrowe i problemy z czasem reakcji zespołów ratownictwa medycznego.

Źródło: Polsat News
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Najwyższa Izba Kontroli opublikowała raport o Szpitalnych Oddziałach Ratunkowych (SOR), wykazując szereg nieprawidłowości. Kluczowymi problemami są drastyczne przekroczenia czasu pracy lekarzy, w tym nawet 144 godzin non-stop, oraz przeciążenie SOR-ów przez pacjentów niepotrzebujących pomocy doraźnej, co prowadzi do opóźnień w ratowaniu osób w stanie nagłego zagrożenia. NIK pozytywnie ocenił wyposażenie medyczne, jednak wskazał na braki kadrowe i problemy z czasem reakcji zespołów ratownictwa medycznego.

Źródło: Polsat News
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Nowy lek, KCL-286, pierwotnie opracowany do leczenia urazów rdzenia kręgowego, wykazał obiecujące działanie w badaniach na myszach z chorobą Alzheimera. Lek ten naprawia uszkodzenia DNA i redukuje stan zapalny w mózgu, działając wielokierunkowo na procesy chorobowe, zamiast skupiać się jedynie na amyloidzie i tau. Co istotne, lek przeszedł już wstępne badania bezpieczeństwa u ludzi, co może przyspieszyć jego drogę do badań klinicznych nad chorobą Alzheimera.

Źródło: Science Daily
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (9/10)

Nowy lek, KCL-286, pierwotnie opracowany do leczenia urazów rdzenia kręgowego, wykazał obiecujące działanie w badaniach na myszach z chorobą Alzheimera. Lek ten naprawia uszkodzenia DNA i redukuje stan zapalny w mózgu, działając wielokierunkowo na procesy chorobowe, zamiast skupiać się jedynie na amyloidzie i tau. Co istotne, lek przeszedł już wstępne badania bezpieczeństwa u ludzi, co może przyspieszyć jego drogę do badań klinicznych nad chorobą Alzheimera.

Źródło: Science Daily
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (9/10)

Naukowcy z Oregon State University opracowali innowacyjną terapię przeciwnowotworową, wykorzystującą nanocząsteczki pokryte cukrem do dostarczania instrukcji genetycznych hamujących wzrost guza bezpośrednio do komórek glejaka. W badaniach na myszach podejście to zwiększyło medianę przeżywalności o 50%, jednocześnie powodując obkurczanie guzów bez widocznych uszkodzeń innych narządów, co stanowi przełom w leczeniu tej agresywnej formy raka mózgu.

Źródło: Science Daily
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (9/10)

Naukowcy z Oregon State University opracowali innowacyjną terapię przeciwnowotworową, wykorzystującą nanocząsteczki pokryte cukrem do dostarczania instrukcji genetycznych hamujących wzrost guza bezpośrednio do komórek glejaka. W badaniach na myszach podejście to zwiększyło medianę przeżywalności o 50%, jednocześnie powodując obkurczanie guzów bez widocznych uszkodzeń innych narządów, co stanowi przełom w leczeniu tej agresywnej formy raka mózgu.

Źródło: Science Daily
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (9/10)

Analiza danych NHS England wykazała, że czarnoskórzy lekarze mają czterokrotnie mniejsze szanse na otrzymanie miejsca stażowego w porównaniu do białych kandydatów, a w niektórych specjalizacjach różnica ta sięga nawet 30-krotności. Mimo podobnego odsetka kandydatek i kandydatów z grup mniejszościowych dostających się do drugiego etapu rekrutacji, ich szanse na ostateczną ofertę pracy są drastycznie niższe, co sugeruje systemowe nierówności w dostępie do specjalizacji medycznych.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Analiza danych NHS England wykazała, że czarnoskórzy lekarze mają czterokrotnie mniejsze szanse na otrzymanie miejsca stażowego w porównaniu do białych kandydatów, a w niektórych specjalizacjach różnica ta sięga nawet 30-krotności. Mimo podobnego odsetka kandydatek i kandydatów z grup mniejszościowych dostających się do drugiego etapu rekrutacji, ich szanse na ostateczną ofertę pracy są drastycznie niższe, co sugeruje systemowe nierówności w dostępie do specjalizacji medycznych.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Międzynarodowe badanie wykazało, że lek finerenon znacząco spowalnia utratę funkcji nerek i zmniejsza ryzyko poważnych powikłań nerkowych oraz sercowo-naczyniowych u osób z przewlekłą chorobą nerek (CKD) bez cukrzycy. Wyniki te otwierają drogę do nowego, potrzebnego opcji terapeutycznej dla większości pacjentów z CKD, którzy przez długi czas mieli ograniczone możliwości leczenia poza standardową opieką. Lek okazał się bezpieczny i skuteczny, zapewniając znaczące korzyści w zakresie spowolnienia spadku wskaźnika eGFR, redukcji powikłań oraz obniżenia poziomu białka w moczu.

Źródło: Science Daily
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (9/10)

Międzynarodowe badanie wykazało, że lek finerenon znacząco spowalnia utratę funkcji nerek i zmniejsza ryzyko poważnych powikłań nerkowych oraz sercowo-naczyniowych u osób z przewlekłą chorobą nerek (CKD) bez cukrzycy. Wyniki te otwierają drogę do nowego, potrzebnego opcji terapeutycznej dla większości pacjentów z CKD, którzy przez długi czas mieli ograniczone możliwości leczenia poza standardową opieką. Lek okazał się bezpieczny i skuteczny, zapewniając znaczące korzyści w zakresie spowolnienia spadku wskaźnika eGFR, redukcji powikłań oraz obniżenia poziomu białka w moczu.

Źródło: Science Daily
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (9/10)

Badania sugerują, że dwustronny przeszczep płuc może wydłużyć życie wybranych pacjentów z IV stopniem niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC), który jest oporny na leczenie i ograniczony do płuc. Choć nie jest to lekarstwo, a kwalifikacja pacjentów jest bardzo wąska, pierwszoroczna przeżywalność w badaniu wyniosła 100% w porównaniu do 41% przy standardowym leczeniu, co kwestionuje dotychczasowe przekonania i otwiera nowe ścieżki terapeutyczne dla starannie wyselekcjonowanych pacjentów, choć potrzebne są dalsze, dłuższe badania i walidacja.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Badania sugerują, że dwustronny przeszczep płuc może wydłużyć życie wybranych pacjentów z IV stopniem niedrobnokomórkowego raka płuca (NSCLC), który jest oporny na leczenie i ograniczony do płuc. Choć nie jest to lekarstwo, a kwalifikacja pacjentów jest bardzo wąska, pierwszoroczna przeżywalność w badaniu wyniosła 100% w porównaniu do 41% przy standardowym leczeniu, co kwestionuje dotychczasowe przekonania i otwiera nowe ścieżki terapeutyczne dla starannie wyselekcjonowanych pacjentów, choć potrzebne są dalsze, dłuższe badania i walidacja.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Nowa, uniwersalna definicja niewydolności serca wprowadza bardziej elastyczne kryteria określania frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF) oraz klasyfikuje przyczyny choroby, co ma ułatwić profilaktykę i wczesne interwencje, uwzględniając różnice w zależności od płci, wieku i pochodzenia etnicznego, a także czynniki społeczno-geograficzne.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Nowa, uniwersalna definicja niewydolności serca wprowadza bardziej elastyczne kryteria określania frakcji wyrzutowej lewej komory (LVEF) oraz klasyfikuje przyczyny choroby, co ma ułatwić profilaktykę i wczesne interwencje, uwzględniając różnice w zależności od płci, wieku i pochodzenia etnicznego, a także czynniki społeczno-geograficzne.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie kohortowe przeprowadzone w 12 ośrodkach nefrologicznych w Hiszpanii wykazało, że pacjenci z szybko postępującą wtórną nefropatią IgA (IgAN) mają złe rokowania, z ponad jedną trzecią postępującą do niewydolności nerek i podobnym odsetkiem umierających w ciągu 36 miesięcy obserwacji. Eskalacja terapii immunosupresyjnej poza kortykosteroidami nie wiązała się z poprawą przeżycia nerkowego ani pacjenta, przy czym jako niezależne predyktory progresji do niewydolności nerek zidentyfikowano choroby wątroby i konieczność dializy przy prezentacji.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Badanie kohortowe przeprowadzone w 12 ośrodkach nefrologicznych w Hiszpanii wykazało, że pacjenci z szybko postępującą wtórną nefropatią IgA (IgAN) mają złe rokowania, z ponad jedną trzecią postępującą do niewydolności nerek i podobnym odsetkiem umierających w ciągu 36 miesięcy obserwacji. Eskalacja terapii immunosupresyjnej poza kortykosteroidami nie wiązała się z poprawą przeżycia nerkowego ani pacjenta, przy czym jako niezależne predyktory progresji do niewydolności nerek zidentyfikowano choroby wątroby i konieczność dializy przy prezentacji.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Badanie przeprowadzone wśród pacjentów z przewlekłymi dermatozami świądowymi wykazało, że najsilniejszym mediatorem między nasileniem choroby a pogorszeniem jakości życia jest codzienna długość trwania świądu, a następnie zaburzenia snu, częstość drapania i przeciętne natężenie świądu. Jakość życia pacjentów z przewlekłym świądem znacząco zależy od tych czynników związanych ze świądem, a nie tylko od ogólnego nasilenia choroby, co podkreśla potrzebę ukierunkowanych interwencji terapeutycznych.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Badanie przeprowadzone wśród pacjentów z przewlekłymi dermatozami świądowymi wykazało, że najsilniejszym mediatorem między nasileniem choroby a pogorszeniem jakości życia jest codzienna długość trwania świądu, a następnie zaburzenia snu, częstość drapania i przeciętne natężenie świądu. Jakość życia pacjentów z przewlekłym świądem znacząco zależy od tych czynników związanych ze świądem, a nie tylko od ogólnego nasilenia choroby, co podkreśla potrzebę ukierunkowanych interwencji terapeutycznych.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Badanie retrospektywne przeprowadzone w Hiszpanii wykazało, że diagnoza niewydolności serca (HF) u pacjentów z cukrzycą typu 2 (T2D) podczas hospitalizacji wiązała się z większą zależnością funkcjonalną i cięższym upośledzeniem nerek, podczas gdy HF diagnozowana w podstawowej opiece zdrowotnej często dotyczyła starszych pacjentów z większą liczbą chorób współistniejących, ale z większą niezależnością funkcjonalną.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie retrospektywne przeprowadzone w Hiszpanii wykazało, że diagnoza niewydolności serca (HF) u pacjentów z cukrzycą typu 2 (T2D) podczas hospitalizacji wiązała się z większą zależnością funkcjonalną i cięższym upośledzeniem nerek, podczas gdy HF diagnozowana w podstawowej opiece zdrowotnej często dotyczyła starszych pacjentów z większą liczbą chorób współistniejących, ale z większą niezależnością funkcjonalną.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie retrospektywne wykazało, że kwasica ketonowa alkoholowa (AKA) komplikowała 11-26% przypadków związanych z alkoholem w izbie przyjęć, ale formalnie zdiagnozowano ją tylko u 9-15% pacjentów spełniających kryteria biochemiczne. Pacjenci z zespołem abstynencyjnym mieli częściej kwasicę metaboliczną z luką anionową (AGMA) i ketonurię niż pacjenci z zatruciem alkoholowym, co sugeruje niedostateczne rozpoznawanie tej groźnej komplikacji.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie retrospektywne wykazało, że kwasica ketonowa alkoholowa (AKA) komplikowała 11-26% przypadków związanych z alkoholem w izbie przyjęć, ale formalnie zdiagnozowano ją tylko u 9-15% pacjentów spełniających kryteria biochemiczne. Pacjenci z zespołem abstynencyjnym mieli częściej kwasicę metaboliczną z luką anionową (AGMA) i ketonurię niż pacjenci z zatruciem alkoholowym, co sugeruje niedostateczne rozpoznawanie tej groźnej komplikacji.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Ontario uruchamia program publicznego finansowania powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (rTMS) dla osób dorosłych z lekooporną depresją (TRD), rozszerzając dostęp do tej terapii biologicznej, niefarmakologicznej, która może przynieść znaczącą poprawę jakości życia u około połowy pacjentów. Program, koordynowany przez CAMH, ma wesprzeć 18 urządzeń rTMS w 15 placówkach, zapewniając rocznie pomoc dla około 2250 osób, odróżniając go od elektrowstrząsów (ECT) brakiem znieczulenia i drgawek.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Ontario uruchamia program publicznego finansowania powtarzalnej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (rTMS) dla osób dorosłych z lekooporną depresją (TRD), rozszerzając dostęp do tej terapii biologicznej, niefarmakologicznej, która może przynieść znaczącą poprawę jakości życia u około połowy pacjentów. Program, koordynowany przez CAMH, ma wesprzeć 18 urządzeń rTMS w 15 placówkach, zapewniając rocznie pomoc dla około 2250 osób, odróżniając go od elektrowstrząsów (ECT) brakiem znieczulenia i drgawek.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Debata na 30. Konferencji WONCA Europe w 2026 roku ujawniła dwie przeciwstawne wizje przyszłości podstawowej opieki zdrowotnej: delegowanie pewnych zadań lekarzy rodzinnych innym pracownikom medycznym w ramach zespołów interdyscyplinarnych, co popiera Nicolas Sen, oraz obrona centralnej roli lekarza rodzinnego, reprezentowana przez Petera Holdena. Pomimo różnic, konsensus dotyczy konieczności ewolucji podstawowej opieki zdrowotnej w obliczu niedoboru lekarzy i starzenia się społeczeństwa, podnosząc kluczowe pytanie o sposób dystrybucji odpowiedzialności przy jednoczesnym zapewnieniu jakości, ciągłości i bezpieczeństwa opieki.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)