Medycyna

Badanie prospektywne z Chin wykazało, że kobiety pierworódki, które doświadczyły skuteczniejszej analgezji zewnątrzoponowej podczas porodu, charakteryzującej się niższymi wskaźnikami bólu, miały zwiększone ryzyko gorączki w trakcie porodu. Skuteczność analgezji zewnątrzoponowej, mierzona różnymi wskaźnikami bólu, była istotnie powiązana ze zwiększonym prawdopodobieństwem wystąpienia hipertermii u matek, co sugeruje złożony mechanizm wpływu znieczulenia na regulację temperatury ciała podczas porodu.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Artykuł analizuje trzy badania przedstawione na Europejskim Zjeździe Stowarzyszenia Badań nad Cukrzycą (EASD) 2026, które badały wpływ różnych wzorców żywieniowych na tkankę tłuszczową narządów, skład ciała, zapotrzebowanie na insulinę i kontrolę glikemii u osób z cukrzycą typu 1 (T1D) i typu 2 (T2D). Badania sugerują, że diety niskowęglowodanowe mogą być skuteczne w T1D, redukując zapotrzebowanie na insulinę, podczas gdy w T2D różne podejścia dietetyczne, w tym ograniczenie węglowodanów i wysokobiałkowe lub przerywany post, przynoszą znaczące korzyści w zakresie utraty wagi i tkanki tłuszczowej, choć utrzymanie kontroli glikemii po zakończeniu intensywnego wsparcia wymaga dalszych badań.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Artykuł analizuje trzy badania przedstawione na Europejskim Zjeździe Stowarzyszenia Badań nad Cukrzycą (EASD) 2026, które badały wpływ różnych wzorców żywieniowych na tkankę tłuszczową narządów, skład ciała, zapotrzebowanie na insulinę i kontrolę glikemii u osób z cukrzycą typu 1 (T1D) i typu 2 (T2D). Badania sugerują, że diety niskowęglowodanowe mogą być skuteczne w T1D, redukując zapotrzebowanie na insulinę, podczas gdy w T2D różne podejścia dietetyczne, w tym ograniczenie węglowodanów i wysokobiałkowe lub przerywany post, przynoszą znaczące korzyści w zakresie utraty wagi i tkanki tłuszczowej, choć utrzymanie kontroli glikemii po zakończeniu intensywnego wsparcia wymaga dalszych badań.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie fazy 3 wykazało, że schemat leczenia bez chemioterapii, łączący ponatinib i blinatumomab, znacząco poprawił przeżycie bez zdarzeń (EFS) u dorosłych z nowo zdiagnozowaną ostrą białaczką limfoblastyczną z chromosomem Philadelphia (Ph-positive ALL) w porównaniu do imatynibu z chemioterapią. Choć przeżycie całkowite (OS) również było wyższe w grupie leczonej bez chemioterapii, nie osiągnięto statystycznie istotnej przewagi, a odsetek nawrotów był niższy.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Badanie fazy 3 wykazało, że schemat leczenia bez chemioterapii, łączący ponatinib i blinatumomab, znacząco poprawił przeżycie bez zdarzeń (EFS) u dorosłych z nowo zdiagnozowaną ostrą białaczką limfoblastyczną z chromosomem Philadelphia (Ph-positive ALL) w porównaniu do imatynibu z chemioterapią. Choć przeżycie całkowite (OS) również było wyższe w grupie leczonej bez chemioterapii, nie osiągnięto statystycznie istotnej przewagi, a odsetek nawrotów był niższy.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Artykuł omawia innowacyjne metody diagnostyki i leczenia neuropatii cukrzycowej (DPN), w tym stymulację rdzenia kręgowego 10 kHz jako skuteczną metodę łagodzenia bólu i poprawy funkcji sensorycznych, a także wykorzystanie modeli głębokiego uczenia opartych na obrazach dna oka do wczesnego wykrywania choroby. Przedstawiono również algorytm predykcyjny oceniający 4-letnie ryzyko rozwoju distalnej polineuropatii symetrycznej u pacjentów z cukrzycą typu 2 na podstawie rutynowo dostępnych danych klinicznych i laboratoryjnych.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Artykuł omawia innowacyjne metody diagnostyki i leczenia neuropatii cukrzycowej (DPN), w tym stymulację rdzenia kręgowego 10 kHz jako skuteczną metodę łagodzenia bólu i poprawy funkcji sensorycznych, a także wykorzystanie modeli głębokiego uczenia opartych na obrazach dna oka do wczesnego wykrywania choroby. Przedstawiono również algorytm predykcyjny oceniający 4-letnie ryzyko rozwoju distalnej polineuropatii symetrycznej u pacjentów z cukrzycą typu 2 na podstawie rutynowo dostępnych danych klinicznych i laboratoryjnych.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Skuteczne leczenie przewlekłej zakrzepowo-zatorowej nadciśnienia płucnego (CTEPH) wymaga syntezy metod medycznych, chirurgicznych i interwencyjnych, przy czym kluczowe jest szybkie i trafne rozpoznanie, często utrudnione przez podobieństwo objawów do innych schorzeń. Nowe podejścia terapeutyczne, takie jak riociguat czy potencjalnie sotatercept w leczeniu wspomagającym, oraz zaawansowane techniki diagnostyczne, takie jak skany perfuzji wentylacyjnej czy tomografia komputerowa z podwójną energią, są kluczowe w poprawie rokowań pacjentów.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Skuteczne leczenie przewlekłej zakrzepowo-zatorowej nadciśnienia płucnego (CTEPH) wymaga syntezy metod medycznych, chirurgicznych i interwencyjnych, przy czym kluczowe jest szybkie i trafne rozpoznanie, często utrudnione przez podobieństwo objawów do innych schorzeń. Nowe podejścia terapeutyczne, takie jak riociguat czy potencjalnie sotatercept w leczeniu wspomagającym, oraz zaawansowane techniki diagnostyczne, takie jak skany perfuzji wentylacyjnej czy tomografia komputerowa z podwójną energią, są kluczowe w poprawie rokowań pacjentów.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) opublikowała raport podkreślający kluczowe powiązanie między zdrowiem jamy ustnej a ogólnym stanem zdrowia nastolatków, wskazując, że problemy stomatologiczne mogą prowadzić do bólu, lęku, niższej frekwencji szkolnej i problemów z odżywianiem. Raport ten ma na celu zintegrowanie opieki stomatologicznej z rutynową opieką pediatryczną, podkreślając, że problemy z jamą ustną są najczęstszym chronicznym schorzeniem dzieciństwa i drugą po szczepieniach dziedziną profilaktyki, którą lekarze mogą łatwo wdrożyć.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Amerykańska Akademia Pediatrii (AAP) opublikowała raport podkreślający kluczowe powiązanie między zdrowiem jamy ustnej a ogólnym stanem zdrowia nastolatków, wskazując, że problemy stomatologiczne mogą prowadzić do bólu, lęku, niższej frekwencji szkolnej i problemów z odżywianiem. Raport ten ma na celu zintegrowanie opieki stomatologicznej z rutynową opieką pediatryczną, podkreślając, że problemy z jamą ustną są najczęstszym chronicznym schorzeniem dzieciństwa i drugą po szczepieniach dziedziną profilaktyki, którą lekarze mogą łatwo wdrożyć.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

W Stanach Zjednoczonych narasta presja na reformę systemu opieki psychiatrycznej po porodzie, podsycana tragicznymi przypadkami i zwiększoną świadomością na temat psychozy poporodowej. Pomimo postępów w leczeniu i badaniach nad powiązaniami z chorobą afektywną dwubiegunową, wyzwaniami pozostają trudności diagnostyczne, niedobór specjalistów, niejednolita koordynacja opieki oraz brak dedykowanej diagnozy w DSM, co utrudnia wczesne rozpoznanie i skuteczną interwencję, prowadząc do apelów o systemowe zmiany i lepsze edukowanie personelu medycznego oraz pacjentów.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

W Stanach Zjednoczonych narasta presja na reformę systemu opieki psychiatrycznej po porodzie, podsycana tragicznymi przypadkami i zwiększoną świadomością na temat psychozy poporodowej. Pomimo postępów w leczeniu i badaniach nad powiązaniami z chorobą afektywną dwubiegunową, wyzwaniami pozostają trudności diagnostyczne, niedobór specjalistów, niejednolita koordynacja opieki oraz brak dedykowanej diagnozy w DSM, co utrudnia wczesne rozpoznanie i skuteczną interwencję, prowadząc do apelów o systemowe zmiany i lepsze edukowanie personelu medycznego oraz pacjentów.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Badanie przeprowadzone w miejskim akademickim SORze w Nowym Jorku wykazało silny związek między poczuciem samotności a niedawnym użyciem nielegalnych narkotyków, w tym opioidów, cracku lub kokainy, a także wieloma substancjami. Każdy punktowy wzrost w skali samotności wiązał się ze wzrostem o 7% ryzyka użycia narkotyków i o 10% ryzyka użycia opioidów, co sugeruje, że samotność może być kluczowym czynnikiem psychospołecznym identyfikującym pacjentów wymagających dodatkowego wsparcia i interwencji.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Badanie przeprowadzone w miejskim akademickim SORze w Nowym Jorku wykazało silny związek między poczuciem samotności a niedawnym użyciem nielegalnych narkotyków, w tym opioidów, cracku lub kokainy, a także wieloma substancjami. Każdy punktowy wzrost w skali samotności wiązał się ze wzrostem o 7% ryzyka użycia narkotyków i o 10% ryzyka użycia opioidów, co sugeruje, że samotność może być kluczowym czynnikiem psychospołecznym identyfikującym pacjentów wymagających dodatkowego wsparcia i interwencji.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Artykuł porusza trzy kluczowe kwestie medyczne i społeczne: niedoskonałości testów narkotykowych z moczu mogące prowadzić do błędów klinicznych i szkód pacjentów, obawy dotyczące inteligentnych urządzeń do vapingu oferujących nagrody finansowe, które mogą pogłębiać uzależnienia, oraz wysokie ryzyko urazów wśród dzieci korzystających z hulajnóg elektrycznych z powodu braku odpowiednich regulacji i egzekwowania prawa.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Artykuł porusza trzy kluczowe kwestie medyczne i społeczne: niedoskonałości testów narkotykowych z moczu mogące prowadzić do błędów klinicznych i szkód pacjentów, obawy dotyczące inteligentnych urządzeń do vapingu oferujących nagrody finansowe, które mogą pogłębiać uzależnienia, oraz wysokie ryzyko urazów wśród dzieci korzystających z hulajnóg elektrycznych z powodu braku odpowiednich regulacji i egzekwowania prawa.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Brytyjska agencja regulacyjna ds. leków zatwierdziła dzienną tabletkę firmy Johnson & Johnson dla dorosłych i nastolatków z łuszczycą plamistą o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Lek o nazwie Icotyde, oparty na badaniach z udziałem 2500 osób, w tym 72 nastolatków, wykazał lepsze wyniki po 16 tygodniach w porównaniu z placebo i wcześniej został zatwierdzony w USA. Firma J&J spodziewa się znaczących przychodów ze sprzedaży tego leku, który konkuruje z innymi terapiami łuszczycy.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Brytyjska agencja regulacyjna ds. leków zatwierdziła dzienną tabletkę firmy Johnson & Johnson dla dorosłych i nastolatków z łuszczycą plamistą o nasileniu umiarkowanym do ciężkiego. Lek o nazwie Icotyde, oparty na badaniach z udziałem 2500 osób, w tym 72 nastolatków, wykazał lepsze wyniki po 16 tygodniach w porównaniu z placebo i wcześniej został zatwierdzony w USA. Firma J&J spodziewa się znaczących przychodów ze sprzedaży tego leku, który konkuruje z innymi terapiami łuszczycy.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (6/10)

Nowe badanie wykazało wysoką skuteczność techniczną i niską śmiertelność szpitalną przy wszczepianiu zastawki aortalnej metodą transkateterową w uszkodzoną zastawkę mitralną u pacjentów wysokiego ryzyka operacyjnego. Procedura ta znacząco poprawiła stan kliniczny pacjentów, zmniejszając liczbę objawów niewydolności serca.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Nowe badanie wykazało wysoką skuteczność techniczną i niską śmiertelność szpitalną przy wszczepianiu zastawki aortalnej metodą transkateterową w uszkodzoną zastawkę mitralną u pacjentów wysokiego ryzyka operacyjnego. Procedura ta znacząco poprawiła stan kliniczny pacjentów, zmniejszając liczbę objawów niewydolności serca.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie prospektywne przeprowadzone w Hiszpanii wykazało, że u pacjentów z chorobami zapalnymi jelit (IBD), stosowanie leków biologicznych lub inhibitorów JAK w ciągu 5 lat od diagnozy wiązało się ze znacząco niższym ryzykiem hospitalizacji zarówno w chorobie Leśniowskiego-Crohna (CD), jak i w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego (UC). Lepsza identyfikacja pacjentów, którzy odniosą korzyści z intensywnych terapii, może znacząco wpłynąć na przebieg choroby.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie prospektywne przeprowadzone w Hiszpanii wykazało, że u pacjentów z chorobami zapalnymi jelit (IBD), stosowanie leków biologicznych lub inhibitorów JAK w ciągu 5 lat od diagnozy wiązało się ze znacząco niższym ryzykiem hospitalizacji zarówno w chorobie Leśniowskiego-Crohna (CD), jak i w wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego (UC). Lepsza identyfikacja pacjentów, którzy odniosą korzyści z intensywnych terapii, może znacząco wpłynąć na przebieg choroby.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie STROKDEM na 191 pacjentach po udarze niedokrwiennym wykazało, że depresja, w przeciwieństwie do lęku, była niezależnie powiązana z gorszym funkcjonowaniem wykonawczym utrzymującym się przez 5 lat; zależność z funkcjami wzrokowo-przestrzennymi była mniej silna. Wyniki sugerują, że w praktyce klinicznej priorytetem powinno być przesiewowe badanie pod kątem depresji w celu identyfikacji osób zagrożonych ryzykiem poznawczym, choć nie umniejsza to znaczenia leczenia lęku.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie STROKDEM na 191 pacjentach po udarze niedokrwiennym wykazało, że depresja, w przeciwieństwie do lęku, była niezależnie powiązana z gorszym funkcjonowaniem wykonawczym utrzymującym się przez 5 lat; zależność z funkcjami wzrokowo-przestrzennymi była mniej silna. Wyniki sugerują, że w praktyce klinicznej priorytetem powinno być przesiewowe badanie pod kątem depresji w celu identyfikacji osób zagrożonych ryzykiem poznawczym, choć nie umniejsza to znaczenia leczenia lęku.

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie retrospektywne wykazało, że umiarkowane lub ciężkie, ciche złamania kręgów dotyczyły 14,6% uczestników Biobanku UK w wieku 40-79 lat, przy czym częstość występowania rosła z 9,4% u osób w wieku 40-49 lat do 19,6% u osób w wieku 70-79 lat. Częściej występowały u mężczyzn (18,8%) niż u kobiet (10,8%), a wiele złamań stwierdzono u osób z prawidłową gęstością mineralną kości (BMD).

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Badanie retrospektywne wykazało, że umiarkowane lub ciężkie, ciche złamania kręgów dotyczyły 14,6% uczestników Biobanku UK w wieku 40-79 lat, przy czym częstość występowania rosła z 9,4% u osób w wieku 40-49 lat do 19,6% u osób w wieku 70-79 lat. Częściej występowały u mężczyzn (18,8%) niż u kobiet (10,8%), a wiele złamań stwierdzono u osób z prawidłową gęstością mineralną kości (BMD).

Źródło: Medscape
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (7/10)

Naukowcy z Rutgers University odkryli, że bakterie mogą korodować implanty stomatologiczne, uwalniając mikroskopijne cząsteczki tytanu, które zakłócają pracę komórek odpornościowych. Te cząsteczki aktywują kanał wapniowy w makrofagach, prowadząc do nadmiernego stanu zapalnego, który niszczy tkankę kostną i utrudnia zwalczanie infekcji antybiotykami, co stanowi pierwszy krok do opracowania nowych terapii.

Źródło: Science Daily
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Naukowcy z Rutgers University odkryli, że bakterie mogą korodować implanty stomatologiczne, uwalniając mikroskopijne cząsteczki tytanu, które zakłócają pracę komórek odpornościowych. Te cząsteczki aktywują kanał wapniowy w makrofagach, prowadząc do nadmiernego stanu zapalnego, który niszczy tkankę kostną i utrudnia zwalczanie infekcji antybiotykami, co stanowi pierwszy krok do opracowania nowych terapii.

Źródło: Science Daily
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Nowa, zatwierdzona przez FDA terapia PTSD, wykorzystująca personalizowane mapowanie mózgu i stymulację magnetyczną do celowania w nieprawidłową aktywność mózgową, osiągnęła 52% redukcję objawów i 68% remisję w badaniu klinicznym. Rozwiązanie MeRT, opracowane przez Wave Neuroscience we współpracy z Texas A&M University, stanowi znaczący postęp w leczeniu tego zaburzenia, oferując drugą, obok psychoterapii, niefarmakologiczną opcję terapii, która może zrewolucjonizować opiekę nad milionami osób cierpiących na PTSD.

Źródło: Science Daily
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (9/10)

Nowa, zatwierdzona przez FDA terapia PTSD, wykorzystująca personalizowane mapowanie mózgu i stymulację magnetyczną do celowania w nieprawidłową aktywność mózgową, osiągnęła 52% redukcję objawów i 68% remisję w badaniu klinicznym. Rozwiązanie MeRT, opracowane przez Wave Neuroscience we współpracy z Texas A&M University, stanowi znaczący postęp w leczeniu tego zaburzenia, oferując drugą, obok psychoterapii, niefarmakologiczną opcję terapii, która może zrewolucjonizować opiekę nad milionami osób cierpiących na PTSD.

Źródło: Science Daily
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (9/10)

Badanie przeprowadzone przez siedem lat wykazało, że osoby z chorobą Parkinsona, które były bardziej aktywne fizycznie, doświadczały wolniejszego pogarszania się pamięci, myślenia i zdolności ruchowych, przy czym te ćwiczące ponad osiem godzin tygodniowo wykazywały niemal brak spadku funkcji poznawczych. Sugeruje to, że utrzymanie aktywności fizycznej może oferować znaczące korzyści w miarę postępu choroby, potencjalnie spowalniając zarówno objawy ruchowe, jak i poznawcze.

Źródło: Science Daily
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Badanie przeprowadzone przez siedem lat wykazało, że osoby z chorobą Parkinsona, które były bardziej aktywne fizycznie, doświadczały wolniejszego pogarszania się pamięci, myślenia i zdolności ruchowych, przy czym te ćwiczące ponad osiem godzin tygodniowo wykazywały niemal brak spadku funkcji poznawczych. Sugeruje to, że utrzymanie aktywności fizycznej może oferować znaczące korzyści w miarę postępu choroby, potencjalnie spowalniając zarówno objawy ruchowe, jak i poznawcze.

Źródło: Science Daily
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (8/10)

Naukowcy z WEHI zidentyfikowali nowy rodzaj komórek odpornościowych, znanych jako komórki gamma delta T, które potrafią rozpoznawać i niszczyć agresywne komórki raka płuca drobnokomórkowego, nawet gdy nowotwory ukrywają się przed tradycyjnym układem odpornościowym. Odkrycie, opublikowane w “Cancer Cell”, sugeruje, że większa liczba tych komórek wiąże się z dłuższą przeżywalnością pacjentów, a istniejące leki, takie jak tarlatamab i zoledronat, mogą wzmacniać ich działanie przeciwnowotworowe, otwierając nowe możliwości leczenia.

Źródło: Science Daily
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (9/10)

Naukowcy z WEHI zidentyfikowali nowy rodzaj komórek odpornościowych, znanych jako komórki gamma delta T, które potrafią rozpoznawać i niszczyć agresywne komórki raka płuca drobnokomórkowego, nawet gdy nowotwory ukrywają się przed tradycyjnym układem odpornościowym. Odkrycie, opublikowane w “Cancer Cell”, sugeruje, że większa liczba tych komórek wiąże się z dłuższą przeżywalnością pacjentów, a istniejące leki, takie jak tarlatamab i zoledronat, mogą wzmacniać ich działanie przeciwnowotworowe, otwierając nowe możliwości leczenia.

Źródło: Science Daily
Kategoria: Medycyna
Ważność: ⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐⭐ (9/10)